許瑞英 主任醫(yī)師
新生兒病理性黃疸可能由膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、膽紅素生成過(guò)多紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素過(guò)量,常見(jiàn)于母嬰血型不合溶血病。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行光療,必要時(shí)使用人血白蛋白或免疫球蛋白。
2、肝臟代謝障礙肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟或遺傳代謝缺陷影響膽紅素處理,可能伴隨肝脾腫大。需遵醫(yī)囑使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
3、膽汁排泄受阻膽道閉鎖或先天性膽管畸形導(dǎo)致膽汁淤積,常見(jiàn)陶土色糞便。需通過(guò)手術(shù)重建膽道,或使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
4、感染因素敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,多伴有發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。需針對(duì)性使用抗生素,配合藍(lán)光照射降低膽紅素水平。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食加重黃疸的食物,保持新生兒皮膚清潔并定期監(jiān)測(cè)膽紅素值,發(fā)現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常需立即就醫(yī)。
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