仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石多數(shù)情況下無須二次手術,是否需要二次手術主要與結(jié)石殘留、復發(fā)風險、術后并發(fā)癥、個體代謝異常等因素有關。
1、結(jié)石殘留首次手術未完全清除結(jié)石時可能需二次干預,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理,術后需增加水分攝入并定期復查。
2、復發(fā)風險高草酸尿癥或胱氨酸尿癥患者易復發(fā)結(jié)石,需長期服用枸櫞酸鉀或噻嗪類利尿劑,并配合低鹽低蛋白飲食。
3、術后并發(fā)癥尿路狹窄或感染可能導致腎功能損害,需根據(jù)情況選擇輸尿管支架置入或抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進等疾病需優(yōu)先治療原發(fā)病,嚴重時行甲狀旁腺切除術,同時監(jiān)測血鈣水平。
術后建議每日飲水超過2000毫升,限制菠菜等高草酸食物攝入,定期進行泌尿系超聲檢查以評估結(jié)石情況。
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