醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
急性出血壞死型胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽道疾病膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致胰液排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需解除梗阻，可使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
2、酗酒長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞。典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛伴嘔吐。戒酒是關(guān)鍵治療措施，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用哌替啶鎮(zhèn)痛。
3、高脂血癥血液中甘油三酯水平過(guò)高可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。常見(jiàn)癥狀包括腹痛、惡心等。需通過(guò)血漿置換快速降脂，配合使用非諾貝特等降脂藥物。
4、胰管梗阻腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致胰管壓力增高?；颊叨喑霈F(xiàn)腰背部放射痛。內(nèi)鏡下胰管支架置入或外科手術(shù)是主要治療手段。
發(fā)病后需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及飲酒，定期監(jiān)測(cè)血脂和胰腺功能。
