急性心肌梗塞的溶栓治療適應(yīng)癥主要包括發(fā)病12小時(shí)內(nèi)ST段抬高型心肌梗塞、年齡小于75歲且無禁忌癥、無法及時(shí)進(jìn)行介入治療等情況。溶栓治療的關(guān)鍵因素有癥狀持續(xù)時(shí)間、心電圖表現(xiàn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病等。

發(fā)病12小時(shí)內(nèi)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯是核心適應(yīng)癥，超過12小時(shí)但仍有持續(xù)胸痛者可酌情考慮。

75歲以下患者獲益更明確，高齡患者需個(gè)體化評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期獲益。

無法在120分鐘內(nèi)完成急診PCI時(shí)，溶栓可作為再灌注治療的替代方案。

需排除活動(dòng)性出血、近期手術(shù)史、主動(dòng)脈夾層等絕對(duì)禁忌癥，控制高血壓等相對(duì)禁忌因素。

溶栓后仍需盡快轉(zhuǎn)診至具備PCI條件的醫(yī)院，治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血并發(fā)癥，配合低脂飲食與適度臥床休息。