畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒復(fù)發(fā)概率較高,主要與血糖控制不良、感染、胰島素治療中斷、應(yīng)激因素有關(guān)。
1. 血糖控制不良長期高血糖狀態(tài)易誘發(fā)酮體生成,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量,可選用門冬胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。
2. 感染因素泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染會加重代謝紊亂,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素,并增加血糖監(jiān)測頻率。
3. 胰島素中斷自行減停胰島素會導(dǎo)致脂肪分解加速,需教育患者規(guī)律注射胰島素,備用地特胰島素等長效類似物作為應(yīng)急方案。
4. 應(yīng)激事件外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會升高升糖激素水平,需提前調(diào)整胰島素用量,密切監(jiān)測血酮和電解質(zhì)變化。
建議糖尿病患者隨身攜帶急救卡,定期復(fù)查糖化血紅蛋白,出現(xiàn)惡心嘔吐等先兆癥狀時(shí)立即檢測尿酮體。
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