醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)若止痛針無(wú)效，可通過(guò)解痙藥物、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式治療。疼痛難以緩解可能與結(jié)石嵌頓、感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等因素有關(guān)。
1、解痙藥物：山莨菪堿、間苯三酚等藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，需配合靜脈補(bǔ)液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡粉碎并取出輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)前需排除泌尿系感染，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：針對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光碎石，存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
急性發(fā)作期建議禁食并限制飲水，術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
