醫(yī)生回答
侯勇 主任醫(yī)師
胸鎖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療及手術(shù)復(fù)位等方式治療，復(fù)位方式需根據(jù)脫位方向及嚴(yán)重程度決定。
1、手法復(fù)位適用于急性前脫位，患者取仰臥位，醫(yī)生沿鎖骨軸線方向牽引并向后按壓鎖骨內(nèi)側(cè)端，聽(tīng)到彈響提示復(fù)位成功，復(fù)位后需用八字繃帶固定。
2、支具固定復(fù)位后使用鎖骨帶或肩肘帶固定4-6周，保持肩關(guān)節(jié)后伸位，固定期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位穩(wěn)定性，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善循環(huán)。
4、手術(shù)復(fù)位后脫位或合并血管神經(jīng)損傷需手術(shù)，采用鎖骨內(nèi)側(cè)端切除術(shù)或韌帶重建術(shù)，術(shù)后需石膏固定6周，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
復(fù)位后應(yīng)保持患肢制動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)，康復(fù)期可逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺練習(xí)，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸困難或上肢麻木需立即就醫(yī)。
