仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石移動時通常會有明顯感覺,主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、放射性疼痛、排尿異常及血尿等癥狀。結(jié)石移動的感知強(qiáng)度與結(jié)石大小、位置及個體敏感度有關(guān)。
1、腰部絞痛結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處時,會引發(fā)劇烈腰部或側(cè)腹絞痛,疼痛呈陣發(fā)性,可能向會陰部放射。急性發(fā)作時需就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、放射性疼痛疼痛可沿輸尿管走向放射至下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)。結(jié)石移動刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致牽涉痛,建議熱敷緩解痙攣,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿中斷,因結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或阻塞尿流所致。需增加飲水量促進(jìn)排石,可配合使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
4、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨疼痛出現(xiàn)。建議完善泌尿系CT檢查,排除其他出血原因,必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即就診。
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