張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管8毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的8毫米結(jié)石排出概率較高,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留,可通過多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、輸尿管條件:輸尿管直徑正常者(約3-4毫米)可能通過尿流沖擊力排出結(jié)石,存在先天性狹窄或既往手術(shù)史者建議體外沖擊波碎石。
3、輔助治療:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,或雙氯芬酸鈉緩解水腫,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛、發(fā)熱或血肌酐升高,提示可能繼發(fā)腎積水或感染,需緊急行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況,超過2周未排出需考慮介入治療。
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