張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎小結(jié)石可能引起腰部不適,常見癥狀包括鈍痛、酸脹或陣發(fā)性絞痛,通常與結(jié)石活動(dòng)、尿路梗阻或繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石活動(dòng)刺激小結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦腎盂或輸尿管黏膜,引發(fā)腰部隱痛或酸脹感。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路不完全梗阻結(jié)石卡頓導(dǎo)致尿液引流不暢,引起腎盂內(nèi)壓增高??赡馨殡S排尿困難或尿頻,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理,藥物可選腎石通顆粒、尿石通丸或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)配合清熱通淋膠囊輔助治療。
4、反射性肌肉痙攣疼痛刺激引發(fā)腰部肌肉代償性收縮,形成持續(xù)酸脹感。熱敷和按摩可緩解肌緊張,嚴(yán)重時(shí)可用鹽酸乙哌立松片或復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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