醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
新生兒腎盂分離可能由生理性積水、先天性尿路畸形、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式治療。
1. 生理性積水胎兒期激素水平變化或暫時(shí)性排尿不暢導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)輕度分離，多數(shù)出生后1年內(nèi)自行吸收，無(wú)須治療，定期復(fù)查超聲即可。
2. 尿路畸形可能與輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻有關(guān)，通常伴隨排尿困難、反復(fù)尿路感染，需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入或離斷式腎盂成形術(shù)。
3. 膀胱反流膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全導(dǎo)致尿液反流，易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素預(yù)防感染。
4. 神經(jīng)源性膀胱脊髓發(fā)育異常影響膀胱功能，常合并下肢活動(dòng)障礙，需間歇導(dǎo)尿配合奧昔布寧緩解膀胱痙攣，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
家長(zhǎng)需記錄寶寶排尿頻率及尿量變化，哺乳期母親應(yīng)保持低鹽飲食，若分離程度超過(guò)15毫米或伴隨發(fā)熱嘔吐需立即就診。
