畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病患者腳腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、心腎功能異常、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1. 血糖控制不佳長期高血糖導(dǎo)致微血管病變,引發(fā)組織液滲出。需調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,同時加強血糖監(jiān)測。
2. 靜脈回流障礙下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為單側(cè)腳踝腫脹??纱┐麽t(yī)用彈力襪,嚴重時需使用利伐沙班等抗凝藥物。
3. 心腎功能異常糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿或心功能不全時,可能引發(fā)雙下肢對稱性水腫。需評估尿微量白蛋白,必要時使用呋塞米等利尿劑。
4. 糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致血管舒縮功能障礙,常伴隨足部麻木感??蓱?yīng)用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合α-硫辛酸改善微循環(huán)。
建議每日檢查足部皮膚狀況,避免久坐久站,控制每日鈉鹽攝入量低于5克,出現(xiàn)持續(xù)腫脹或皮膚破潰應(yīng)及時就醫(yī)。
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