心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移或尿毒癥等原因引起。心包炎是心包膜的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、病毒感染

病毒感染是心包炎最常見(jiàn)的病因，柯薩奇病毒、埃可病毒、流感病毒等均可引發(fā)心包炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或鈍痛，疼痛可放射至左肩背部。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊為主，同時(shí)配合臥床休息。

2、細(xì)菌感染

結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致化膿性心包炎，常繼發(fā)于肺部感染或敗血癥。典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)伴心包摩擦音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心包填塞。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素，必要時(shí)行心包穿刺引流。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫性心包炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸痛伴關(guān)節(jié)腫痛。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白明顯升高。治療需采用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，同時(shí)控制原發(fā)病。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可引起血性心包積液?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。需通過(guò)心包穿刺明確病理類型，采用順鉑注射液等化療藥物，或行心包開(kāi)窗術(shù)緩解癥狀。

5、尿毒癥

慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積，可能發(fā)生尿毒癥性心包炎。特征性心包摩擦音與血肌酐升高相關(guān)。需加強(qiáng)血液透析治療，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需行心包切除術(shù)。

心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，評(píng)估心包積液變化情況。