邵自強 主任醫(yī)師
外傷可能導致腦萎縮,常見于腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、慢性硬膜下血腫等嚴重顱腦損傷后,輕度外傷通常不會直接引發(fā)腦萎縮。
1、腦挫裂傷嚴重撞擊可能導致腦組織局部壞死,后期形成瘢痕萎縮。需通過頭顱CT或MRI確診,治療包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、腦蛋白水解物,以及康復訓練。
2、彌漫性軸索損傷旋轉(zhuǎn)外力導致神經(jīng)纖維斷裂,長期可能引發(fā)全腦萎縮。早期使用神經(jīng)節(jié)苷脂、依達拉奉等藥物,后期需持續(xù)認知功能訓練。
3、慢性硬膜下血腫輕微外傷后緩慢出血壓迫腦組織,未及時處理可導致局部萎縮。鉆孔引流手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需監(jiān)測腦復張情況。
4、繼發(fā)性退行性變反復輕度外傷可能加速tau蛋白沉積,增加阿爾茨海默病風險。建議高風險人群定期進行神經(jīng)心理學評估,必要時使用多奈哌齊等藥物干預。
外傷后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、記憶力下降等癥狀時應盡早就診,日常避免頭部重復受傷,保持適度腦力活動有助于神經(jīng)功能代償。
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