

劉愛華 主任醫(yī)師
維生素D中毒是由于長期過量攝入維生素D導(dǎo)致血鈣異常升高的代謝性疾病,常見原因包括超劑量補(bǔ)充劑使用、誤服高劑量藥物、疾病繼發(fā)代謝異常等。
1、補(bǔ)充過量長期超過每日4000IU的維生素D補(bǔ)充可能導(dǎo)致蓄積中毒,需立即停用補(bǔ)充劑并監(jiān)測血鈣水平,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、降鈣素或帕米膦酸鈉促進(jìn)鈣排泄。
2、藥物誤服誤將維生素D注射劑作為口服制劑使用或重復(fù)用藥可能引發(fā)急性中毒,需急診處理靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制腸道鈣吸收。
3、疾病因素可能與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等肉芽腫疾病有關(guān),這類疾病會(huì)使巨噬細(xì)胞異?;罨S生素D,治療需針對(duì)原發(fā)病同時(shí)限制鈣攝入。
4、遺傳易感CYP24A1基因突變導(dǎo)致維生素D降解障礙,此類患者即使常規(guī)劑量也可能中毒,需終身避免日曬并嚴(yán)格限制維生素D攝入。
日常避免自行超量補(bǔ)充維生素D制劑,出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測血鈣和維生素D水平。
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