腦梗引起的吞咽困難可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食方式、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、鼻飼或胃造瘺等方式解決。腦梗后吞咽障礙通常由中樞神經(jīng)損傷、咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降、局部水腫、繼發(fā)感染等原因引起。

選擇糊狀或泥狀食物，避免干硬、黏性食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并低頭吞咽。家屬需監(jiān)督每口食物量不超過(guò)5毫升，餐后清潔口腔。

由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練、聲門(mén)上吞咽法、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ?，每日?xùn)練3次。訓(xùn)練需持續(xù)8-12周，家屬應(yīng)記錄患者嗆咳次數(shù)變化。

針對(duì)腦水腫可使用甘露醇注射液，神經(jīng)修復(fù)常用奧拉西坦膠囊，肌張力調(diào)節(jié)可用鹽酸替扎尼定片。所有藥物需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估后使用。

重度吞咽困難需留置鼻胃管，長(zhǎng)期障礙建議經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)配置均衡腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，家屬需學(xué)習(xí)管道護(hù)理方法。

吞咽功能恢復(fù)期間應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，避免進(jìn)食時(shí)交談，睡眠時(shí)抬高床頭30度預(yù)防誤吸。若出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽加重需立即復(fù)查。