乙肝大三陽(yáng)多數(shù)情況下具有傳染性，但病毒復(fù)制水平低或規(guī)范治療后傳染性可能降低。傳染性主要與病毒載量、肝功能狀態(tài)、治療情況、個(gè)人防護(hù)措施等因素有關(guān)。

1、病毒載量低

乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限時(shí)，傳染概率顯著下降。此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制情況，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒治療。

2、規(guī)范抗病毒治療

持續(xù)1年以上規(guī)范抗病毒治療可使傳染性降低。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，常用藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯、聚乙二醇干擾素等。

3、肝功能穩(wěn)定

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無(wú)肝纖維化時(shí)，病毒活躍度通常較低。此類情況需保持每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，避免飲酒和肝毒性藥物。

4、有效防護(hù)措施

正確使用避孕套、避免血液暴露等防護(hù)手段可阻斷傳播。高危暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗接種可提供緊急保護(hù)。

乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)避免共用剃須刀等個(gè)人物品，家庭成員建議接種疫苗并定期檢測(cè)抗體水平。