

李婷婷 副主任醫(yī)師
進(jìn)入ICU的病人通常會經(jīng)歷不同程度的痛苦,具體感受與病情嚴(yán)重程度、治療措施及個體耐受性有關(guān)。ICU治療可能涉及插管、頻繁監(jiān)測、限制活動等操作,可能引發(fā)不適或疼痛,但醫(yī)療團(tuán)隊會通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等措施盡量緩解患者痛苦。
ICU患者的不適感主要來源于疾病本身和治療過程。重癥患者常因呼吸衰竭需要氣管插管,咽喉部異物感可能引起強烈不適;心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)貼片長期粘貼可能導(dǎo)致皮膚瘙癢;頻繁的體位調(diào)整、吸痰操作可能帶來短暫疼痛。部分患者因炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。對于意識清醒的患者,環(huán)境噪音、燈光刺激、睡眠剝奪可能加重心理壓力。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)疼痛評分系統(tǒng)動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,常用藥物包括鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液等阿片類藥物,配合右美托咪定等鎮(zhèn)靜劑減輕焦慮。
少數(shù)患者可能因特殊治療承受較大痛苦。急性呼吸窘迫綜合征患者接受俯臥位通氣時,長時間面部朝下可能引發(fā)壓瘡和關(guān)節(jié)疼痛;連續(xù)性腎臟替代治療需要建立大靜脈通路,導(dǎo)管留置可能產(chǎn)生局部脹痛;部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者因肌張力障礙可能出現(xiàn)難以緩解的痙攣性疼痛。對于這類情況,ICU會采用多模式鎮(zhèn)痛策略,結(jié)合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液、局部麻醉技術(shù)以及音樂療法等非藥物干預(yù)手段。
建議家屬通過視頻探視給予患者心理支持,醫(yī)療團(tuán)隊會定期評估患者舒適度并調(diào)整護(hù)理方案。保持與醫(yī)護(hù)人員的溝通有助于了解患者狀態(tài),必要時可咨詢疼痛管理小組制定個性化干預(yù)措施?;颊咿D(zhuǎn)出ICU后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,建議康復(fù)期接受心理疏導(dǎo)。
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