周小鳳 副主任醫(yī)師
9歲兒童中風(fēng)可能由先天性心臟病、腦血管畸形、感染性疾病、血液系統(tǒng)異常、遺傳代謝性疾病等原因引起。兒童中風(fēng)屬于罕見情況,需立即就醫(yī)排查病因。
1、先天性心臟病
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可能導(dǎo)致血栓形成?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清,需通過心臟超聲確診。治療包括華法林鈉片抗凝,必要時行心臟介入封堵術(shù)。家長需定期監(jiān)測凝血功能。
2、腦血管畸形
動靜脈畸形、煙霧病等血管異常易引發(fā)腦出血或梗塞。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐,可通過腦血管造影診斷。急性期使用甘露醇注射液降顱壓,后期可能需血管內(nèi)栓塞治療。家長應(yīng)注意避免患兒劇烈運動。
3、感染性疾病
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等感染可導(dǎo)致血管炎性損傷?;純憾嘤邪l(fā)熱史,伴隨意識障礙,腰穿檢查可明確診斷。治療需注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合丙種球蛋白沖擊治療。家長需觀察體溫變化。
4、血液系統(tǒng)異常
白血病、血小板減少性紫癜等血液病易誘發(fā)腦出血。常見皮膚瘀斑伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,骨髓穿刺可確診。急性期使用注射用重組人凝血因子Ⅶa止血,后續(xù)需化療方案。家長應(yīng)避免患兒磕碰受傷。
5、遺傳代謝性疾病
同型半胱氨酸尿癥、線粒體腦病等代謝障礙可損傷血管內(nèi)皮。多伴有發(fā)育遲緩,需基因檢測確診。治療包括甜菜堿顆粒調(diào)節(jié)代謝,配合維生素B12注射液。家長需長期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。
兒童中風(fēng)后需保持安靜臥位,頭部抬高15-30度避免嗆咳。康復(fù)期應(yīng)進行肢體被動活動,每日3次每次10分鐘,配合吞咽功能訓(xùn)練。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物,分次少量進食。定期復(fù)查頭顱影像學(xué),監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況,避免再次發(fā)作。
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