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70歲老人還能碎石嗎

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問題描述

70歲老人還能碎石嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

70歲老人是否適合碎石治療需綜合評估腎功能、結(jié)石大小及基礎(chǔ)疾病,多數(shù)情況下可安全進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

1、腎功能評估

需通過血肌酐、腎小球濾過率等指標(biāo)確認(rèn)腎功能代償情況,慢性腎病3期以上患者慎選沖擊波碎石。

2、結(jié)石特征

直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石首選體外碎石,復(fù)雜鹿角形結(jié)石或輸尿管下段嵌頓結(jié)石建議腔鏡手術(shù)。

3、基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)重心肺功能不全者需術(shù)前優(yōu)化治療,服用抗凝藥物患者需調(diào)整用藥方案后擇期手術(shù)。

4、麻醉風(fēng)險

全身麻醉耐受性差的老年患者優(yōu)先選擇局部麻醉的輸尿管軟鏡手術(shù),硬膜外麻醉適用于多數(shù)腔鏡操作。

術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升,限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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