張文同 主任醫(yī)師
胎兒雙頂徑嚴(yán)重偏小可通過調(diào)整孕期營養(yǎng)、排除染色體異常、治療母體合并癥、監(jiān)測(cè)胎兒生長曲線等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與營養(yǎng)不良、胎兒生長受限、胎盤功能異常、遺傳綜合征等因素有關(guān)。
1、調(diào)整孕期營養(yǎng)孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入,每日補(bǔ)充含鐵、鈣、維生素D的孕期復(fù)合營養(yǎng)素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑如短肽型全營養(yǎng)粉。
2、排除染色體異常建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查,可能與21三體綜合征等遺傳疾病有關(guān),表現(xiàn)為多發(fā)畸形合并生長遲緩,需遺傳咨詢后決定后續(xù)處理方案。
3、治療母體合并癥妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,需控制血壓血糖,使用阿司匹林改善胎盤循環(huán)或胰島素調(diào)控血糖,定期監(jiān)測(cè)臍血流指標(biāo)。
4、監(jiān)測(cè)生長曲線每兩周超聲評(píng)估胎兒生長速率,若持續(xù)低于第3百分位且伴羊水過少,需考慮宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠,新生兒科醫(yī)生需參與分娩預(yù)案制定。
孕婦應(yīng)每周測(cè)量宮高腹圍,每日記錄胎動(dòng)變化,選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)食物如魚肉蛋奶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持左側(cè)臥位改善胎盤供血。
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