我國首例自主研發(fā)四價(jià)流腦疫苗正式獲批 專家詳細(xì)解讀流腦疫苗接種流程

關(guān)鍵詞:流腦疫苗
關(guān)鍵詞:流腦疫苗
康希諾生物有限公司(以下簡稱康希諾生物)于2021年12月29日自主研發(fā)的國內(nèi)首款A(yù)CYW135組腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗(CRM197載體(以下簡稱四價(jià)流腦結(jié)合疫苗)正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),用于防止3-3歲(47歲)兒童因A組、C群、W流行性腦脊髓膜炎(以下簡稱流腦)是由Y群腦膜炎奈瑟球菌引起的,填補(bǔ)了我國無四價(jià)流腦結(jié)合疫苗的空白。
在中國,流動(dòng)性腦是被公眾低估的兒童急性傳染病之一。3個(gè)月大的嬰兒有抗體的比例較低,抗體衰減速度較快。1歲以下病例較多,年齡越小,死亡率越高。根據(jù)公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心,流行性腦脊髓膜炎數(shù)據(jù)庫顯示,每4名1歲以下流動(dòng)性腦兒童中就有一人死亡。因此,我們需要特別注意對(duì)嬰兒的保護(hù)。
流腦(流行性腦脊髓膜炎)主要發(fā)生在冬春兩季,2月~4月是疾病的高峰期。流腦病菌存在于人體鼻咽腔分泌物中,通過說話、咳嗽、打噴嚏等方式通過空氣泡沫傳播。與細(xì)菌密切接觸,如擁抱、喂養(yǎng)等,是2歲以下兒童感染的重要途徑。流腦感染后往往沒有癥狀,成為無癥狀的攜帶狀態(tài),不到1%人們會(huì)有臨床癥狀?;颊咧饕?5歲以下兒童,6個(gè)月至2歲的嬰兒特別容易感染。
這種疾病表現(xiàn)為高燒、頭痛、噴射嘔吐和頸部硬化。流腦雙球菌也可進(jìn)入血液,引起敗血癥、紫色瘀傷或皮膚瘀傷。死亡率為5%~10%。腦膜炎會(huì)導(dǎo)致聽力喪失或耳聾、智力喪失等后遺癥。
6~18個(gè)月接種第1、2劑,兩劑間隔不少于3個(gè)月;3歲接種第3劑,第2劑間隔不少于1年;小學(xué)四年級(jí)接種第4劑,第3劑間隔不少于3年。
流腦疫苗接種時(shí)間
1、A群流腦疫苗:嬰兒在6-18月接種第1、2劑,兩劑間隔不少于3個(gè)月;3歲接種第3劑,第2劑間隔不少于1年;6歲接種第4劑,第3劑間隔不少于3年。
2、A+C群流腦疫苗:接種對(duì)象為2歲以上的人;已接種1劑A群流腦疫苗的人,接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不少于3個(gè)月;接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗的,按A種植+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后一劑的時(shí)間間隔不少于1年;接種A的上述原則+C3年內(nèi)避免重復(fù)接種群流腦疫苗。
3.根據(jù)最新的擴(kuò)大免疫程序,流腦疫苗接種4劑,1、2劑A群流腦疫苗,兒童從6月至18月接種1劑,1、2劑為基礎(chǔ)免疫,2劑間隔不少于3個(gè)月;3、4劑為增強(qiáng)免疫力,A為A+C群流腦疫苗,3歲時(shí)接種第3劑,與第2劑間隔不少于1年;6歲時(shí)接種第4劑,與第3劑間隔不少于3年。
接種流腦疫苗需要注意什么?
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者;有高燒驚厥史者;有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病,特別是器官功能不全者;有精神疾病和精神疾病者;有過敏史者(包括藥物和食物過敏);如果發(fā)燒或處于疾病急性期,不宜接種流腦疫苗,康復(fù)后可補(bǔ)種。
流腦疫苗接種后6~8小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)紅暈或壓痛,大部分患者可在24小時(shí)后逐漸消退。
無論接種什么預(yù)防針,首先,兒童必須在沒有任何不適的情況下接種疫苗。如果他們服用過藥物,他們必須在停藥后3-5天接種疫苗。
接種流腦疫苗后反應(yīng)
接種疫苗后,反應(yīng)輕微,一般無嚴(yán)重的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。個(gè)別兒童接種疫苗后,局部出現(xiàn)紅暈和輕微疼痛1~2天;全身反應(yīng)低熱,1%~4%38以上的受種者.5℃發(fā)燒;偶有過敏反應(yīng)。接種后大部分接種者10~24小時(shí)出現(xiàn),一般1~2天自行恢復(fù),必要時(shí)可對(duì)癥治療。無論接種哪種疫苗,建議多給孩子喂水?!?/p>
接種疫苗后不會(huì)得腦膜炎嗎?
不一定。常規(guī)疫苗針對(duì)A群,對(duì)其他群體沒有抵抗力。腦膜炎雙球菌有A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W等13個(gè)菌群,A、B、C群體很常見。因此,如果其他菌群的腦膜炎在國外或當(dāng)?shù)亓餍?,?yīng)及時(shí)接種疫苗。流行期間,少帶寶寶去公共場所。
拔牙第三天還痛可能與傷口感染、干槽癥、鄰牙損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、局部清創(chuàng)、調(diào)整護(hù)理方式緩解。
1、傷口感染:拔牙后口腔衛(wèi)生不佳或免疫力低下可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫、化膿。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。
2、干槽癥:血凝塊脫落導(dǎo)致牙槽骨暴露引發(fā)劇烈疼痛,可能伴隨腐臭味。需就醫(yī)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng),填充碘仿紗條,口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
3、鄰牙損傷:拔牙操作中可能意外損傷鄰牙牙周膜或牙根,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛。建議拍攝牙片明確損傷程度,輕度損傷可觀察恢復(fù),嚴(yán)重者需根管治療。
4、護(hù)理不當(dāng):過早刷牙漱口或進(jìn)食硬物可能刺激創(chuàng)面。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口,48小時(shí)后用軟毛牙刷輕柔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。
若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持充足休息。
腎結(jié)石通常建議手術(shù)的情況包括結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或持續(xù)疼痛。主要手術(shù)指征有藥物無法緩解的疼痛、腎功能受損、結(jié)石位置特殊無法自行排出。
1、結(jié)石過大直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低,可能引發(fā)尿路梗阻。體外沖擊波碎石無效時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。
2、梗阻性積水結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻引發(fā)腎積水超過2周,可能造成腎功能不可逆損傷。需緊急解除梗阻,常采用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道取石。
3、反復(fù)感染合并反復(fù)尿路感染或膿腎時(shí),結(jié)石可能成為感染灶。需在控制感染后行手術(shù)清除結(jié)石,避免敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、頑固性疼痛藥物無法緩解的劇烈腎絞痛持續(xù)超過48小時(shí),或反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量??赏ㄟ^手術(shù)快速解除疼痛并清除結(jié)石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
寶寶上火可能引起咳嗽,通常表現(xiàn)為干咳或痰少黏稠。上火咳嗽多與飲食不當(dāng)、環(huán)境干燥、積食或感染等因素有關(guān)。
1、飲食不當(dāng):過多食用辛辣、油炸或高熱量食物可能導(dǎo)致內(nèi)熱上火。家長需調(diào)整飲食,增加清淡蔬菜水果,減少刺激性食物。
2、環(huán)境干燥:空氣濕度不足易導(dǎo)致呼吸道干燥引發(fā)咳嗽。家長需保持室內(nèi)適宜濕度,可使用加濕器或放置水盆增加濕度。
3、積食內(nèi)熱:消化不良導(dǎo)致食物積滯可能產(chǎn)生內(nèi)熱。家長需控制進(jìn)食量,適當(dāng)按摩腹部幫助消化,必要時(shí)就醫(yī)。
4、感染因素:呼吸道感染可能表現(xiàn)為上火癥狀伴隨咳嗽。家長需觀察是否伴有發(fā)熱等癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
建議家長注意觀察咳嗽變化,若持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于緩解癥狀。
艾滋病檢查陰性通常說明未檢測到艾滋病病毒抗體或抗原,可能處于窗口期、未感染或檢測方法受限。
1、未感染:陰性結(jié)果最常見的原因是未感染艾滋病病毒,血液中不存在病毒抗體或抗原。
2、窗口期:感染后2-6周內(nèi)抗體未產(chǎn)生,檢測可能呈假陰性,需在窗口期后復(fù)檢。
3、檢測誤差:試劑靈敏度、操作規(guī)范等因素可能導(dǎo)致假陰性,高危行為后建議多次檢測。
4、免疫抑制:免疫功能低下患者可能抗體產(chǎn)生延遲,需結(jié)合核酸檢測確認(rèn)。
建議高危行為后3個(gè)月復(fù)查,期間避免暴露風(fēng)險(xiǎn),陰性結(jié)果需結(jié)合行為史綜合判斷。
尿道結(jié)石可以采用激光碎石治療。尿道結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡或硬鏡配合鈥激光碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎結(jié)石,可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄等問題。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,通過腰部建立通道插入腎鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,需住院治療。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇合適治療方式,術(shù)后注意多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
寶寶臉上一熱就起紅點(diǎn)可能是熱疹、濕疹、接觸性皮炎或蕁麻疹等皮膚問題引起,通常與溫度敏感、汗液刺激等因素有關(guān)。
1. 熱疹高溫悶熱導(dǎo)致汗腺堵塞,表現(xiàn)為密集針尖大小紅點(diǎn)。建議家長保持環(huán)境通風(fēng),減少包裹衣物,用溫水輕拭皮膚后涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。
2. 濕疹可能與遺傳過敏體質(zhì)或皮膚屏障受損有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴脫屑。家長需避免過度清潔,使用低敏保濕霜,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
3. 接觸性皮炎衣物摩擦或洗滌劑殘留刺激皮膚,出現(xiàn)邊界清楚的紅斑。建議家長選擇純棉衣物,漂洗徹底,局部可外用氧化鋅軟膏或地奈德乳膏。
4. 蕁麻疹溫度變化誘發(fā)組胺釋放,形成風(fēng)團(tuán)樣紅疹。家長需記錄過敏原,避免驟冷驟熱,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
日常注意避免過度保暖,穿著透氣衣物,出汗后及時(shí)擦干。若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排查感染性疾病。
寶寶感冒鼻塞流清涕可通過保持鼻腔清潔、調(diào)整睡姿、熱敷鼻部、使用藥物等方式緩解。通常由病毒感染、受涼、過敏反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
1、保持鼻腔清潔:家長需用生理鹽水滴鼻或吸鼻器清理分泌物,減少鼻黏膜刺激。病毒感染引起的鼻塞多伴隨打噴嚏,無須用藥,保持環(huán)境濕度有助于緩解。
2、調(diào)整睡姿:建議家長將寶寶頭部墊高15度,避免平躺加重鼻塞。受涼導(dǎo)致的流涕可能伴隨低熱,可通過增加衣物保暖改善。
3、熱敷鼻部:家長需用溫毛巾敷于鼻梁處,每次不超過5分鐘。過敏反應(yīng)常伴眼癢或皮疹,需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。
4、使用藥物:繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、偽麻黃堿滴劑或抗組胺藥物,可能出現(xiàn)黃涕或發(fā)熱癥狀。
注意觀察寶寶精神狀態(tài),若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或膿涕應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常多喂溫水并保持室內(nèi)空氣流通。
半月板損傷患者建議采用仰臥位或健側(cè)臥位睡覺,避免患側(cè)受壓。主要姿勢有仰臥膝下墊枕、健側(cè)臥雙腿夾枕、仰臥微屈膝、避免俯臥。
1、仰臥膝下墊枕平躺時(shí)在膝蓋下方放置軟枕,保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,減少半月板壓力。
2、健側(cè)臥雙腿夾枕側(cè)臥時(shí)選擇健側(cè)在下,雙腿間夾抱枕維持骨盆穩(wěn)定,防止患膝內(nèi)旋受壓。
3、仰臥微屈膝仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)自然彎曲15-30度,可用毛巾卷支撐腘窩,緩解關(guān)節(jié)牽拉。
4、避免俯臥俯臥位可能迫使膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn),加重半月板磨損,需嚴(yán)格避免。
睡眠時(shí)注意保持患肢保暖,可配合醫(yī)生建議使用護(hù)膝,避免睡姿不當(dāng)引發(fā)晨起關(guān)節(jié)僵硬。
20個(gè)月女寶寶疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式處理。疝氣通常由腹壁薄弱、腹壓增高、先天發(fā)育異常、早產(chǎn)等因素引起。
1、保守觀察小型臍疝可能隨年齡增長自愈,建議家長定期觀察腫塊變化,避免劇烈哭鬧或便秘等增加腹壓的行為。
2、疝氣帶固定使用專用疝氣帶局部加壓,家長需每日檢查皮膚狀況并保持清潔,需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴。
3、手法復(fù)位嵌頓性疝需立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,家長切勿自行操作,復(fù)位后仍需密切觀察有無復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)治療反復(fù)發(fā)作或嵌頓疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),手術(shù)時(shí)間短且安全性高,術(shù)后家長需做好傷口護(hù)理。
建議家長避免讓寶寶長時(shí)間哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢,發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、體外碎石等方式排出。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物。這些藥物可能與輸尿管松弛、結(jié)石溶解、炎癥控制等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿順暢等癥狀。
3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng),利用重力作用幫助結(jié)石下移。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。這些治療可能與結(jié)石體積過大、保守治療無效等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛、血尿等癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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