醫(yī)生提醒:停止使用電飯煲,或會(huì)誘發(fā)肝癌?真相是什么?

關(guān)鍵詞:肝癌
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新興生物醫(yī)藥公司是生物醫(yī)療創(chuàng)新的重要引擎之一,其中很多公司走在科學(xué)轉(zhuǎn)化的最前沿,假以時(shí)日,它們開發(fā)的產(chǎn)品有些可以成功上市,其它情況下,這些產(chǎn)品或者整個(gè)公司被更大型公司收購(gòu),推進(jìn)創(chuàng)新藥物的問(wèn)世。日前,IQVIA人類數(shù)據(jù)科學(xué)研究所發(fā)布了名為Emerging Biopharma’s Contribution to Innovation的研究報(bào)告,介紹了新興生物醫(yī)藥公司對(duì)創(chuàng)新的貢獻(xiàn)。
臨床期研發(fā)管線增長(zhǎng)89%源于新興生物醫(yī)藥公司
這篇報(bào)告中,新興生物醫(yī)藥公司(EBP)的定義為每年處方藥銷售額小于5億美元,研發(fā)投入小于2億美元,自2014年來(lái)?yè)碛谢钴S研發(fā)管線的生物醫(yī)藥和生物技術(shù)公司。報(bào)告指出,2021年,這些公司參與超過(guò)4500款臨床在研產(chǎn)品的開發(fā),占目前臨床研發(fā)管線的72%,EBP獨(dú)立開發(fā)的產(chǎn)品占2021年臨床研發(fā)管線的65%,達(dá)到歷史新高。
報(bào)告指出,總體來(lái)看,過(guò)去10年里,臨床研發(fā)管線增長(zhǎng)了85%,而89%的增長(zhǎng)可以歸結(jié)為EBP公司的增長(zhǎng)。這些數(shù)字顯示了它們?cè)陂_發(fā)創(chuàng)新療法方面的貢獻(xiàn)。
不同類型公司的臨床期研發(fā)管線占比
在過(guò)去5年里, EBP公司開發(fā)的在研產(chǎn)品數(shù)目翻了一倍,90%的EBP公司研發(fā)活動(dòng)集中在美國(guó)、歐洲、中國(guó)、日本和韓國(guó)這5大區(qū)域。
總部在美國(guó)的EBP公司開發(fā)的產(chǎn)品占EBP研發(fā)管線的接近50%,不過(guò)占比近年來(lái)有所降低??偛吭谥袊?guó)的EBP公司開發(fā)的產(chǎn)品在EBP研發(fā)管線的比例近年來(lái)迅速上升,自2006年以來(lái)增長(zhǎng)456%,在2021年占比達(dá)到17%。這些數(shù)據(jù)也顯示了中國(guó)新興公司對(duì)藥物研發(fā)創(chuàng)新的貢獻(xiàn)。
不同國(guó)家和地區(qū)EBP公司臨床期研發(fā)管線占比
在美國(guó),EBP公司參與接近三分之二的研發(fā)活動(dòng),涉及開發(fā)超過(guò)2000款產(chǎn)品,在歐洲,EBP公司參與47%的藥物開發(fā)活動(dòng)。而在中國(guó)和韓國(guó),EBP公司主導(dǎo)藥物研發(fā)活動(dòng),分別參與76%和83%的新藥開發(fā)活動(dòng)。這些數(shù)字也凸顯了藥物研發(fā)公司在這些國(guó)家的投入和成長(zhǎng)。
在研發(fā)產(chǎn)品的適應(yīng)癥方面,腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染性疾病、胃腸道產(chǎn)品和疫苗占EBP研發(fā)管線的69%。其中腫瘤學(xué)管線在過(guò)去5年里數(shù)目翻倍,占EBP研發(fā)管線的39%。傳染病療法和疫苗開發(fā)在過(guò)去兩年中顯著增長(zhǎng),體現(xiàn)了EBP公司在新冠疫情中的顯著貢獻(xiàn)。
2021年遞交FDA監(jiān)管申請(qǐng)占比42%
在2021年,EBP公司主導(dǎo)了3386項(xiàng)臨床試驗(yàn)的啟動(dòng),與10年前相比接近翻了三倍。EBP公司主導(dǎo)的臨床試驗(yàn)也是臨床試驗(yàn)數(shù)目增長(zhǎng)的主要原因。在2021年,EBP公司主導(dǎo)啟動(dòng)的臨床試驗(yàn)占總數(shù)的59%,達(dá)到歷史最高。
從2010年以來(lái),EBP公司啟動(dòng)的研發(fā)項(xiàng)目的總體臨床開發(fā)成功率比非EBP公司略高,尤其在早期研發(fā)階段。
2010-2021年間,不同臨床開發(fā)階段的平均研發(fā)成功率
在2021年,EBP公司向FDA遞交的產(chǎn)品上市監(jiān)管申請(qǐng)占總數(shù)的42%,與2012年(11%)相比提高了接近4倍。這一趨勢(shì)顯示了EBP公司能夠獨(dú)立開發(fā)產(chǎn)品直至上市的能力。
研發(fā)產(chǎn)品"first-in-class"比例更高
報(bào)告指出,EBP公司在推動(dòng)包含創(chuàng)新活性物質(zhì)(novel active substances,NAS)藥物上市方面也具有重要貢獻(xiàn)。2021年,全球上市的NAS藥物達(dá)到85款,其中48款最初由EBP公司開發(fā),達(dá)到歷史最高水平。在美國(guó),EBP公司最初開發(fā)的NAS藥物占2021年上市藥物的一半。這些由EBP公司最初開發(fā)并最終上市的藥物中,由EBP公司自己遞交FDA監(jiān)管申請(qǐng)的藥物占比76%。這一比值超過(guò)近年來(lái)60%的平均值,也從另一個(gè)側(cè)面反映更多EBP公司傾向于自主推動(dòng)產(chǎn)品上市,而不是將自主研發(fā)的藥物授權(quán)或賣給其它公司。
在中國(guó),由EBP公司研發(fā)的NAS藥物在近5年來(lái)顯著增加。報(bào)告的數(shù)據(jù)指出,在2012-2016年間,總計(jì)上市的83款NAS藥物中,15款最初由EBP公司開發(fā)。而在2017-2021年間,173款上市的NAS藥物中,59款最初由EBP公司開發(fā)。
在過(guò)去5年中,總體來(lái)講,由EBP公司最初開發(fā)或者推動(dòng)上市的NAS藥品更容易獲得FDA用于加快新藥審評(píng)的資格認(rèn)定,這些數(shù)據(jù)顯示從監(jiān)管角度來(lái)說(shuō),EBP公司與其它公司相比并未處于劣勢(shì)。
2017-2021年上市的NAS藥物的FDA資格認(rèn)定特征
在美國(guó),EBP公司能夠獨(dú)立推動(dòng)產(chǎn)品上市的部分原因在于它們的產(chǎn)品具有差異化特征。報(bào)告指出,過(guò)去5年中,EBP產(chǎn)品的"first-in-class"比例平均為45%,非EBP產(chǎn)品這一數(shù)值為35%。EBP公司最初開發(fā)的產(chǎn)品中平均55%為孤兒藥,而非EBP產(chǎn)品中這一比例為46%。這些特征讓規(guī)模更小的公司能夠針對(duì)患者人數(shù)較少的特定群體開發(fā)創(chuàng)新療法,在一定程度上也減輕推出產(chǎn)品和商業(yè)化方面所需的資源壓力。
結(jié)語(yǔ)
如今,人們對(duì)身體健康的需求越來(lái)越高,對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也有更高的期許。如何扶植創(chuàng)新,提高藥物研發(fā)效率是醫(yī)療健康生態(tài)圈中的每一個(gè)成員都需要面對(duì)的問(wèn)題。IQVIA的報(bào)告顯示,新興醫(yī)藥公司不論在啟動(dòng)和推動(dòng)創(chuàng)新療法的臨床開發(fā),還是推動(dòng)產(chǎn)品最終上市方面都做出了重要的貢獻(xiàn)。IQVIA的報(bào)告還對(duì)新興生物醫(yī)藥公司主導(dǎo)的臨床試驗(yàn)特征、推出產(chǎn)品的創(chuàng)新特性等多個(gè)因素進(jìn)行了評(píng)估。
胃粘膜下隆起性病變可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、藥物治療、定期隨訪等方式治療。胃粘膜下隆起性病變通常由平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、異位胰腺等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除適用于直徑較小的良性病變,通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)完整切除病灶,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
2、外科手術(shù)針對(duì)較大病灶或疑似惡性病變,需行胃部分切除術(shù),術(shù)中快速病理檢查可明確病變性質(zhì)。
3、藥物治療對(duì)于炎性病變可使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物,控制胃酸分泌并保護(hù)胃黏膜。
4、定期隨訪體積較小的無(wú)癥狀病變建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡和超聲內(nèi)鏡,動(dòng)態(tài)觀察病灶變化情況。
日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,出現(xiàn)腹痛嘔血等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
外陰皮膚上長(zhǎng)疙瘩可通過(guò)保持清潔、局部用藥、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理??赡苡擅已住⑶巴ゴ笙倌夷[、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起。
1、保持清潔日常清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小疙瘩。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。
2、局部用藥細(xì)菌感染引起的毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏,前庭大腺囊腫合并感染時(shí)可使用高錳酸鉀坐浴。
3、抗感染治療人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的尖銳濕疣需采用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物,嚴(yán)重者可配合冷凍或激光治療,常表現(xiàn)為菜花狀贅生物。
4、手術(shù)切除持續(xù)增大的外陰腫物可能需手術(shù)切除活檢,外陰腫瘤通常伴隨異常出血或潰瘍,確診后需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
避免抓撓患處,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊、破潰不愈或伴隨異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科或皮膚科。
頭皮脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、皮膚屏障受損、馬拉色菌過(guò)度增殖、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),可通過(guò)抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、遺傳易感性部分患者存在家族聚集傾向,與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童期頭皮油膩表現(xiàn),日常使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,藥物可選酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏。
2、皮膚屏障受損過(guò)度清潔或燙染損傷頭皮角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和炎癥反復(fù)。減少洗發(fā)頻率至每周2-3次,選用含神經(jīng)酰胺的修護(hù)型洗發(fā)產(chǎn)品,藥物可用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、尿素軟膏。
3、馬拉色菌過(guò)度增殖該真菌以皮脂為營(yíng)養(yǎng)源引發(fā)炎癥反應(yīng)。保持枕巾清潔并定期暴曬,避免高糖高脂飲食,治療藥物包括聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧、伊曲康唑膠囊。
4、免疫調(diào)節(jié)異常Th17細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答失調(diào)可導(dǎo)致慢性炎癥。調(diào)節(jié)作息避免熬夜,藥物可選擇吡美莫司乳膏、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑。
日常避免抓撓刺激,減少染發(fā)燙發(fā)頻率,保證維生素B族和鋅元素?cái)z入,癥狀持續(xù)加重時(shí)需到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和免疫檢測(cè)。
腎結(jié)石痛可能由尿量減少、高鹽飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部劇痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、尿量減少飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可通過(guò)增加水分?jǐn)z入稀釋尿液。
2、高鹽飲食鈉攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)鈣質(zhì)排泄,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需控制每日鹽分?jǐn)z入低于5克,避免腌制食品和加工食品。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能改變尿液酸堿度,導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成。通常伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、甲狀旁腺亢進(jìn)甲狀旁腺激素分泌異常導(dǎo)致血鈣升高,易形成草酸鈣結(jié)石??赡馨殡S骨質(zhì)疏松,需使用降鈣素、西那卡塞等藥物調(diào)節(jié)鈣代謝。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
女性腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克,減少紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可導(dǎo)致感染性結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
日??稍黾痈涕兕愃麛z入,適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于10毫米、表面光滑的結(jié)石,具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小:直徑5-10毫米的結(jié)石適合體外碎石,超過(guò)15毫米的結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結(jié)石體積。
2、結(jié)石位置:輸尿管下段結(jié)石距離膀胱較近,沖擊波能量傳導(dǎo)效果較好。但骨盆骨骼可能阻擋部分沖擊波路徑。
3、腎功能:患側(cè)腎功能需保留30%以上才能考慮碎石。嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。
4、并發(fā)癥:合并尿路感染需先控制炎癥,存在輸尿管狹窄或息肉時(shí)可能影響碎石效果。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估碎石效果。
腎結(jié)石引起的腰疼主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐及排尿異常等癥狀。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛,尿液顏色可能輕微加深。
2、進(jìn)展期典型腎絞痛呈刀割樣劇痛,從肋脊角向下腹及會(huì)陰放射,常伴面色蒼白、冷汗,疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。
3、終末期結(jié)石完全梗阻時(shí)可導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴腎積水,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象,嚴(yán)重者引發(fā)腎功能損傷。
出現(xiàn)疑似腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
頭皮屑多可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1、頭皮干燥秋冬季節(jié)或頻繁燙染導(dǎo)致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為細(xì)小白色屑片。建議減少洗發(fā)頻率,選擇含甘油等保濕成分的洗發(fā)水。
2、脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
3、銀屑病與免疫異常和遺傳因素相關(guān),頭皮出現(xiàn)銀白色厚鱗屑伴紅斑。需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
4、真菌感染由須癬毛癬菌等引起,表現(xiàn)為灰白色片狀脫屑伴斷發(fā)。需進(jìn)行真菌檢查后使用特比萘芬乳膏、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。
避免過(guò)度抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)排查其他皮膚病。
頭發(fā)少還愛掉可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式改善。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病因素等原因引起。
1、生活習(xí)慣長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大會(huì)導(dǎo)致毛囊生長(zhǎng)周期紊亂。建議規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),可通過(guò)冥想緩解壓力。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充缺乏蛋白質(zhì)、鐵元素、鋅元素會(huì)影響頭發(fā)生長(zhǎng)。可適量增加雞蛋、牛肉、牡蠣等食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素。
3、藥物治療雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平過(guò)高有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)際線后移??勺襻t(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物。
4、醫(yī)學(xué)干預(yù)瘢痕性脫發(fā)通常與自身免疫疾病有關(guān),伴隨頭皮紅腫。需進(jìn)行皮膚鏡檢查,必要時(shí)采用毛發(fā)移植或富血小板血漿治療。
避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗頭時(shí)水溫不宜過(guò)高,梳頭選擇寬齒木梳。若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現(xiàn)斑禿,建議及時(shí)就診皮膚科。
雙腎結(jié)石癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常和發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈疼痛。
1、腰部鈍痛:早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,活動(dòng)后可能加重,與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿:結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,可能伴隨排尿灼熱感。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。
3、排尿異常:出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,提示結(jié)石可能進(jìn)入輸尿管下端。需警惕尿路感染,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示梗阻性膿腎風(fēng)險(xiǎn)。需急診處理,常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等靜脈用藥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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