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研究發(fā)現(xiàn)：從未發(fā)生腦梗的高血壓患者，在睡前，或有這些習(xí)慣

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發(fā)布于 2025-09-25 15:02 479次瀏覽

關(guān)鍵詞：高血壓

視盤水腫過去被認(rèn)為僅由顱內(nèi)壓升高引起的視盤水腫稱為視盤水腫，是視盤非炎癥性阻塞性水腫。約80%是由顱內(nèi)占位性病變引起的，也可由炎癥、創(chuàng)傷或先天性顱眶畸形引起。由于視盤水腫的名稱不能反映其臨床癥狀和病理，因此視盤腫脹（Swellingoftheopticdisc）取代。

一般來說，視力正?；蜉p微模糊，暫時(shí)性黑蒙可持續(xù)數(shù)秒，通常發(fā)生在轉(zhuǎn)動眼睛時(shí)，稱為注視性黑蒙。根據(jù)視盤水腫的發(fā)生速度和臨床形成，分類不同。Holy分為早期型、完全型、慢性型和水腫后萎縮型，分為初期型、進(jìn)行型、惡性型和末期型。

1。早期類型的病理變化是基于神經(jīng)纖維腫脹、細(xì)胞外液體積累和視盤血管擴(kuò)張。用彩色立體眼底照像和立體眼鏡檢查眼底，可發(fā)現(xiàn)視盤周圍神經(jīng)纖維層腫脹渾濁，線性白色反射條紋丟失或彎曲。顏色變深，模糊不清。視盤充血或淺出血是由視盤表面微血管擴(kuò)張或破裂引起的。一般來說，眼底鏡是可以區(qū)分的。最好使用接觸鏡配合裂縫燈進(jìn)行檢查，這對該類型的診斷具有重要價(jià)值。視盤邊緣模糊通常從視盤下方到上方開始，然后擴(kuò)展到鼻側(cè)邊緣。最后，顳側(cè)模糊。由于視盤各部分神經(jīng)纖維層密度不同，高密度部位較早腫脹。無視網(wǎng)膜靜脈自發(fā)搏動對該類型的判斷具有重要意義。但12%的正常人～20%無靜脈搏動，顱內(nèi)壓升高常顯波動。例如，觀察靜脈搏動在顱內(nèi)壓升高的兩個(gè)峰值波動之間，顱內(nèi)壓降至26.7kPa（200mmHg）下面，視網(wǎng)膜靜脈搏動可以再次出現(xiàn)，甚至誤診。因此，確切意義仍存在爭議，但觀察方便易行，作為參考指標(biāo)仍具有意義。視盤細(xì)血管的熒光泄漏和小動脈的形成，即使是視盤周圍的泄漏也是由毛細(xì)血管滲透增加引起的。后期熒光強(qiáng)。檢測生理盲點(diǎn)擴(kuò)展的特點(diǎn)是水平直徑有助于診斷。在這種類型中，我們不僅要根據(jù)一定的體重進(jìn)行診斷，還要依靠幾個(gè)體征的綜合分析?？梢傻娜藨?yīng)該隨訪。

2。期型視盤表面隆起明顯，可高達(dá)3～4D，它是蘑菇形的。視盤表面的小血管瘤和毛細(xì)血管擴(kuò)張非常明顯周可見點(diǎn)狀或火焰出血，盤邊模糊明顯。通過邊緣靜脈的憤怒和彎曲，可以是間歇性的。如果顱內(nèi)壓迅速升高，可以看到大量的火焰出血、棉絮滲出物，甚至玻璃體下出血。也可見黃斑有硬尖出血和出血。嚴(yán)重者仍可見Paton線，多發(fā)生在視盤顳側(cè)，呈半弧形，是由于視盤組織腫脹，顳側(cè)邊緣視網(wǎng)膜擠壓移位，導(dǎo)致視網(wǎng)折疊皺紋，視網(wǎng)膜內(nèi)部出現(xiàn)不同程度的反射。持久的視盤水腫可以看到盤周視網(wǎng)膜下的新血管。

3。惡性期類型不同于進(jìn)行期類型。例如，顱內(nèi)壓急劇升高，視盤組織和視網(wǎng)膜血管不適應(yīng)，然后出現(xiàn)大量片狀出血和滲出物。視盤水腫可達(dá)5屈光度（D）以上，但也有出血和滲出。視力往往會有一定程度的下降，視力可能會有向心性下降(除了腦病的特征性視野)。

4。末期類型也被稱為萎縮類型。無論什么類型，長期不消退的視盤水腫都可以轉(zhuǎn)化為這種類型。視盤變圓，略高，視盤中央白杯凹陷消失，視盤顏色從紅色到灰白色，動脈變薄，靜脈稍厚或正常，網(wǎng)膜血管鞘，視網(wǎng)膜水腫吸收，有時(shí)在視盤表面組織看到小圓光滑閃亮的硬滲出物，很像埋在視盤表面組織下的2疣。該類型包括視力喪失、色覺障礙和視覺缺陷。如行顱內(nèi)減壓，有導(dǎo)致突然或逐漸喪失視力的風(fēng)險(xiǎn)。

視盤水腫分類鑒別顱內(nèi)良性和惡性腫瘤具有一定的臨床意義。顱內(nèi)良性腫瘤多見于早期或進(jìn)行期視盤水腫。良性腫瘤發(fā)病緩慢，病變有限，幕上校廣，腦室受影響較小或較輕。例如，幕下良性腫瘤，雖然幕下區(qū)域比幕上狹窄，但由于大多數(shù)良性腫瘤體積較小，如生長部位遠(yuǎn)離腦室系統(tǒng)，一般導(dǎo)致顱內(nèi)高壓不急劇發(fā)生。顱內(nèi)惡性腫瘤多發(fā)生在惡性時(shí)期，因?yàn)樗鼈兇蠖酀B透彌漫性生長，腫瘤侵犯范圍廣，涉及腦室系統(tǒng)，腦脊液循環(huán)急劇阻塞，導(dǎo)致顱內(nèi)壓突然增加，導(dǎo)致視盤水腫。

視盤水腫的發(fā)生頻率與部位密切相關(guān)。如果幕下和中線腫瘤位于小腦、第三腦室后部和第四腦室，幾乎所有的視盤水腫都發(fā)生在早期，因?yàn)樗鼈冎苯幼璧K了腦脊液的暢通。額頂顳葉和腦干腫瘤發(fā)展緩慢。垂體腺瘤一般不得不產(chǎn)生單性視神經(jīng)萎縮，而神經(jīng)萎縮很少，視盤水腫也很少。顱內(nèi)壓升高引起的視盤水腫應(yīng)急診，表明有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和全身性疾病。

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