慢性腎臟病分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
慢性腎臟病分期標(biāo)準(zhǔn)基于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）和腎臟損傷標(biāo)志物，分為1-5期，用于評(píng)估腎功能損害程度及制定治療方案。分期依據(jù)包括GFR值、蛋白尿水平及腎臟結(jié)構(gòu)異常。
1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，存在腎臟損傷標(biāo)志物（如蛋白尿、血尿或影像學(xué)異常）。此時(shí)腎功能正常但已出現(xiàn)損傷，需控制血壓血糖，限制鈉鹽攝入至每日5g以下，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
2期：GFR60-89ml/min/1.73m2伴腎臟損傷。腎功能輕度下降，需定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿微量白蛋白。飲食建議低蛋白0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水1500-2000ml。
3期分為3a（GFR45-59）和3b（GFR30-44）。出現(xiàn)貧血、骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，需補(bǔ)充活性維生素D，血紅蛋白低于100g/L時(shí)考慮促紅細(xì)胞生成素。限制鉀攝入每日2000mg以下，避免香蕉、土豆等高鉀食物。
4期：GFR15-29ml/min/1.73m2。需準(zhǔn)備腎臟替代治療，控制血磷低于1.45mmol/L，使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭。蛋白質(zhì)攝入調(diào)整為0.6g/kg/天，必要時(shí)補(bǔ)充酮酸制劑。
5期：GFR小于15ml/min/1.73m2或已透析。需每周3次血液透析或腹膜透析，嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。透析患者每日蛋白攝入增至1.2g/kg，注意補(bǔ)充水溶性維生素。
慢性腎臟病分期是動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，每期干預(yù)重點(diǎn)不同。1-2期以病因控制為主，3期后需綜合管理并發(fā)癥，4-5期重點(diǎn)在于替代治療準(zhǔn)備和實(shí)施。定期復(fù)查GFR、尿蛋白及電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整治療方案可顯著延緩疾病進(jìn)展。
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