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結(jié)晶甘露醇猝死是什么情況

急救知識(shí)編輯
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關(guān)鍵詞：#猝死

結(jié)晶甘露醇猝死通常與靜脈注射甘露醇溶液時(shí)操作不當(dāng)或藥物結(jié)晶未完全溶解有關(guān)，可能導(dǎo)致血管栓塞、急性心衰等致命風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素包括藥物配制錯(cuò)誤、輸液速度過(guò)快及患者基礎(chǔ)疾病。

1. 藥物結(jié)晶未溶解

甘露醇在低溫環(huán)境下易形成結(jié)晶，直接注射未完全溶解的結(jié)晶可能導(dǎo)致微小血管堵塞。配制時(shí)需將藥液加熱至60℃并充分搖晃，使用前必須肉眼檢查無(wú)結(jié)晶殘留。臨床曾報(bào)道因結(jié)晶堵塞肺動(dòng)脈分支引發(fā)呼吸驟停的案例。

2. 輸液速度失控

20%甘露醇推薦滴速為5-10ml/min，快速輸注可能引發(fā)急性左心衰。老年患者或心功能不全者需調(diào)整為半速，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。電子輸液泵比手動(dòng)調(diào)節(jié)更安全，可避免人為操作失誤。

3. 滲透壓失衡

大劑量使用可能造成血容量驟增，誘發(fā)腦水腫或電解質(zhì)紊亂。每次使用前需評(píng)估患者腎功能，24小時(shí)總量不宜超過(guò)200g。合并糖尿病的患者可能出現(xiàn)高滲性昏迷，需同步監(jiān)測(cè)血糖變化。

4. 過(guò)敏反應(yīng)

約0.1%患者會(huì)出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣和血壓驟降。用藥前應(yīng)備好腎上腺素注射液，首次使用建議緩慢輸注觀察15分鐘。有造影劑過(guò)敏史者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

5. 基礎(chǔ)疾病加重

顱內(nèi)出血患者使用甘露醇可能誘發(fā)再出血，需嚴(yán)格控制滲透壓梯度。慢性腎衰竭患者可能出現(xiàn)結(jié)晶尿?qū)е履I小管堵塞，建議聯(lián)合呋塞米使用增強(qiáng)排泄。

靜脈使用甘露醇必須嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則，配制后放置超過(guò)4小時(shí)的藥液應(yīng)廢棄。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等先兆癥狀時(shí)立即停藥，保持呼吸道通暢并呼叫急救。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展甘露醇安全使用培訓(xùn)，更新輸液操作規(guī)范。

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    • 肥厚性心肌病會(huì)引起猝死嗎
    回答：肥厚性心肌病會(huì)引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死發(fā)生最常見(jiàn)的原因，這種猝死往往會(huì)發(fā)生在貌似健康，而且沒(méi)有任何癥狀的年輕人的身上，往往不會(huì)引起人的重視。所以我們要對(duì)肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層，要找出這個(gè)發(fā)生猝死的高危因素，這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會(huì)降低猝死的發(fā)生。
    吃減肥藥猝死前兆
    回答：吃減肥藥若出現(xiàn)呼吸急促、面色紅、昏迷或休克等前兆癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免發(fā)生猝死。減肥藥能清理常規(guī)、減少油脂堆積，有助于減肥。減肥期間需控制飲食，避免暴飲暴食影響恢復(fù)。建議謹(jǐn)慎選擇減肥藥，遵循確保健康減肥。
    心律失常會(huì)引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會(huì)猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    肺性腦病會(huì)猝死嗎
    回答：肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時(shí)候死亡要根據(jù)病情決定，一般不會(huì)突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織，及循環(huán)受損，是慢性阻塞性肺疾病，以及肺源性心臟病的晚期，常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)是由低氧血癥及高碳酸血癥等，導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭，一般后期會(huì)昏迷、意識(shí)障礙、呼吸衰竭，在昏迷及意識(shí)障礙的情況下死亡。
    腦溢血病人痊愈后會(huì)發(fā)生猝死嗎
    回答：腦出血治愈后的病人，也會(huì)出現(xiàn)猝死的。因?yàn)橛羞^(guò)腦出血的患者，大多數(shù)會(huì)再次發(fā)生腦出血，這樣就會(huì)造成患者出現(xiàn)猝死。腦出血的患者出現(xiàn)猝死，一般來(lái)講都是出血量比較大，或者是出血部位位于腦干，造成呼吸中樞和循環(huán)中樞突然受壓，可引起呼吸，心跳驟停造成猝死。
    肺栓塞猝死多嗎
    回答：肺栓塞的患者是因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞人體之后，所以導(dǎo)致咳血胸疼呼吸困難作為最主要典型的臨床表現(xiàn)可以做初步判斷，在此基礎(chǔ)上通過(guò)造影檢查來(lái)確診以后及早溶栓治療，如果效果不佳的時(shí)候可以選擇介入或者手術(shù)來(lái)緩解，因?yàn)榭赡軟](méi)有得到緩解的情況下容易導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)猝死。
    胸膜炎會(huì)導(dǎo)致猝死嗎
    回答：胸膜炎有可能會(huì)導(dǎo)致猝死，盡管這種幾率并不算大。胸膜炎能夠影響人的呼吸，能夠造成呼吸衰竭、心肺功能的下降，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。單純的胸膜炎，大多數(shù)是不會(huì)引起呼吸衰竭的，胸膜炎沒(méi)有得到及時(shí)的治療或者是出現(xiàn)治療的不徹底，會(huì)出現(xiàn)疾病的加重，出現(xiàn)胸腔積液發(fā)生嚴(yán)重的情況，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟猝死等。胸膜炎要根據(jù)病因來(lái)積極治療，如結(jié)核性的胸膜炎是抗結(jié)核的藥物、激素，包括強(qiáng)的松類的藥物等，有細(xì)菌、病毒等感染的胸膜炎，需要選擇敏感的抗生素等。
    如何預(yù)防癲癇病猝死
    回答：癲癇系一慢性疾病，控制不好，可遷延數(shù)年，甚至數(shù)十年之久，為此，不少癲癇患者對(duì)能否治好這個(gè)病持悲觀態(tài)度。必須指出，大多數(shù)癲癇的愈后較好，當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制，愈后不理想。癲癇患者應(yīng)持樂(lè)觀態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，緩解年限長(zhǎng)些再停藥(至少2年以上)，常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉和癲健安片等。
    心源性猝死和非心源性猝死的區(qū)別是什么
    回答：心源性猝死也稱為心臟性猝死，它指由于心臟原因?qū)е碌幕颊咄蝗凰劳觥Ｄ壳岸鄶?shù)人接受的有關(guān)心臟性猝死的概念是：“由于心臟原因所致的非預(yù)見(jiàn)性的自然死亡，患者即往可以患有心臟病或無(wú)心臟病史，從發(fā)病到死亡的時(shí)間一般在瞬間至一小時(shí)之內(nèi)?！毙呐K性猝死在所有猝死患者中占絕大多數(shù)，大規(guī)模的研究顯示，在全部猝死患者中，心臟性猝死占75%。其中最常見(jiàn)的病因是冠心病猝死，見(jiàn)于急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛）。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究指出：“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)?！眹?guó)內(nèi)文獻(xiàn)指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動(dòng)脈綜合征有關(guān)非心源性猝死也稱非心臟性猝死，指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡，約占全部猝死的25%。臨床常見(jiàn)的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管?。ㄈ缒X出血），消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂（如內(nèi)源性高血鉀）等。
    猝死嘴唇發(fā)紫是什么病
    回答：嘴唇發(fā)紫主要是由長(zhǎng)期缺氧引起的，可以引起口腔的單純紫紺，如呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病。先天性心臟病是心臟病中最常見(jiàn)的。建議及時(shí)去醫(yī)院檢查。平時(shí)遇到的話可以對(duì)心臟進(jìn)行彩色超聲檢查，以消除心臟病，明確病因，并給予對(duì)癥治療，以免延誤病情。
    引起猝死最常見(jiàn)的心律失常是什么
    回答：引起猝死的心律失常，主要以室性心動(dòng)過(guò)速為多。如果有器質(zhì)性心臟病合并有心律失常，非常容易引起室性心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致病人出現(xiàn)猝死等情況?；加行呐K病，最好及時(shí)去二甲或者三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，配合醫(yī)生根據(jù)具體情況，對(duì)癥藥物治療，如果有必要還需要手術(shù)治療。平時(shí)要注意休息，盡量避免情緒激動(dòng)。
    心源性暈厥猝死危險(xiǎn)嗎
    回答：你所說(shuō)的，根據(jù)你描述的癥狀，你患有心源性暈厥，這是由心輸出量急劇下降和急性腦缺血發(fā)作引起的急性腦缺血發(fā)作而出現(xiàn)的暈厥。在暈厥中有可能會(huì)出現(xiàn)猝死，這是最嚴(yán)重的暈厥類型。建議您到正規(guī)的三級(jí)甲等醫(yī)院的心臟科就診，明確病因和對(duì)癥治療。您需要住院觀察治療一段時(shí)間，病情穩(wěn)定，癥狀緩解，即可出院。同時(shí)，要注意休息，不要累。有規(guī)律地生活，不要熬夜，注意睡眠。少吃，避免吸煙和飲酒。保持溫暖，不要著涼。祝你早日康復(fù)。
    猝死的臨床表現(xiàn)是什么呢？
    回答：猝死的患者可以出現(xiàn)持續(xù)的心慌胸悶、胸疼，大汗等情況，重癥的患者可以出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙、肢體抽搐、大小便失禁等臨床表現(xiàn)。如果有人出現(xiàn)以上癥狀，建議立即送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，因?yàn)槿绻竽X缺血缺氧超過(guò)五分鐘，就可能造成不可逆的損傷。平常要養(yǎng)成定期查體的習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
    跑步猝死是什么原因
    回答：如果在跑步過(guò)程中突然死亡，可以根據(jù)年齡大致考慮以下疾病:如果年輕，在肥厚型梗阻性心肌病中很常見(jiàn)，因?yàn)榱鞒龅拦Ｗ杌颊哌\(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮肥大，心肌收縮力增強(qiáng)，流出道梗阻加重。心輸出量的減少會(huì)促進(jìn)癥狀的出現(xiàn)。發(fā)生猝死時(shí)，會(huì)考慮惡性心律失常，如心室顫動(dòng)和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。
    吐血猝死的原因是什么？
    回答：患者出現(xiàn)死亡的原因，初步考慮是兩種情況，第一種情況患者肯定平時(shí)有消化性潰瘍，或者是肝硬化之類的疾病，由于突然出現(xiàn)了上消化道出血，由于上消化道出血造成的死亡。第二種原因就是由于腦血管疾病，例如大面積腦出血或者是腦肝出血造成的，這種情況也可以引起應(yīng)激性潰瘍而出現(xiàn)吐血。
    老年人心臟猝死的癥狀有哪些？
    回答：心臟性猝死經(jīng)過(guò)大體上可以分為4個(gè)時(shí)期，也就是前驅(qū)期，終末事件開(kāi)始，心臟驟停和生物學(xué)死亡。不同的個(gè)體表現(xiàn)也是有明顯差異的，在發(fā)生心臟性猝死的前數(shù)天到數(shù)月，有些會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、氣短、乏力等非特異性的表現(xiàn)，但是也可沒(méi)有前驅(qū)表現(xiàn)，直接發(fā)生心臟驟停，在心臟驟停前沒(méi)有述說(shuō)心臟有不適感覺(jué)，也不是有心肌缺血能夠確診的，在心臟驟停后腦的血流量會(huì)銳減，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)的突然喪失，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、頸、股動(dòng)脈的波動(dòng)消失、呼吸斷續(xù)或者停止皮膚蒼白或有明顯的發(fā)紺。以上就是我給大家講解的有關(guān)老年性心臟猝死的臨床癥狀，大家的收聽(tīng)再見(jiàn)。
    猝死型冠心病最主要的原因是？
    回答：考慮猝死冠心病有許多主要原因。主要原因是冠狀動(dòng)脈狹窄，特別是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。此外，如果左主干嚴(yán)重變窄，很容易導(dǎo)致猝死。但是呢，也不應(yīng)該低估心肌缺血的危險(xiǎn)程度?；颊邞?yīng)該服用阿司匹林、美托洛爾、瑞舒伐他汀等。根據(jù)醫(yī)生的建議。平時(shí)不要做太多體力勞動(dòng)和激烈持久的鍛煉。注意低鹽低脂的清淡飲食，多吃蔬菜，如紅薯、西紅柿和胡蘿卜。它通常是非特異性和輕度的，如疲勞、胸痛或情緒變化，因此沒(méi)有引起患者和醫(yī)生的注意。
    猝死型冠心病有二尖瓣脫垂嗎
    回答：現(xiàn)在沒(méi)有專門(mén)的檢查，很難確定具體的疾病類型。如果經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、胸悶和呼吸困難，可能是心肌缺血或冠心病，對(duì)身體有很大影響。需要到醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，那么做支架植入手術(shù)，如果有二尖瓣脫垂也需要手術(shù)治療。二尖瓣脫垂是指在有或無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全的心室收縮過(guò)程中，二尖瓣小葉向左心房脫垂。成人發(fā)病率約為5%。受損的瓣膜是透明膠狀的，肉眼可見(jiàn)。整個(gè)二尖瓣松弛，還可呈冠狀或拱形凸起。
    猝死型冠心病經(jīng)過(guò)及時(shí)治療有效嗎
    回答：猝死型冠心病指平時(shí)沒(méi)有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，病情基本穩(wěn)定，無(wú)明顯外因、非創(chuàng)傷亦非自傷，由于心肌衰竭使心臟失去了收縮而突然死亡。從突然發(fā)生癥狀到死亡時(shí)間有不同的規(guī)定。美國(guó)研究所定為24小時(shí)，世界衛(wèi)生組織定為6小時(shí)，心臟學(xué)專家則將發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡定為猝死標(biāo)準(zhǔn)。心肺腦復(fù)蘇，無(wú)論是任何原因引起的心臟性猝死，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即搶救，給予合理的基礎(chǔ)生命支持，以恢復(fù)腦功能。病人飲食宜清淡，多食易消化的食物，宜食用新鮮蔬菜和水果。
    猝死冠心病能吃西瓜嗎？
    回答：這種類型的冠心病是一種非常危險(xiǎn)的疾病，即容易發(fā)生猝死，要積極的治療去除誘因。飲食方面要注意清淡飲食，避免辛辣刺激油膩的食物。西瓜是一種非常常見(jiàn)的水果。如果沒(méi)有心功能不全的癥狀是可以吃的，但是不要過(guò)于生冷。
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