中醫(yī)是如何認識強直性脊柱炎的

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎在中醫(yī)理論中屬于"痹癥"范疇,主要與腎虛督寒、氣血瘀滯有關,治療需補腎強督、活血通絡。中醫(yī)認為該病發(fā)展涉及先天不足、外邪侵襲、勞損外傷三大因素,可通過中藥內服、針灸推拿、功能鍛煉綜合調理。
1. 病因病機分析
先天腎氣不足是發(fā)病基礎,《黃帝內經》指出"腰者腎之府",腎虛則督脈失養(yǎng)?,F代研究顯示HLA-B27陽性患者多伴有舌淡脈沉等腎陽虛證候。寒濕外邪侵襲為誘因,久居潮濕環(huán)境者發(fā)病率較常人高3-5倍。長期姿勢不良造成的慢性勞損會加速椎體粘連,臨床常見司機、IT從業(yè)者因久坐加重病情。
2. 辨證分型治療
腎虛督寒型用右歸丸加減,含熟地黃20g、肉桂6g等溫補腎陽藥物。氣血瘀阻型選身痛逐瘀湯,重用當歸15g、川芎10g活血化瘀。濕熱蘊結型以四妙丸為主方,黃柏、蒼術各12g清熱化濕。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院統計顯示,辨證用藥配合督灸治療有效率可達82%。
3. 特色外治療法
督脈灸采用鋪灸法,沿脊柱鋪姜泥艾絨,每周2次改善晨僵。針刀療法松解骶髂關節(jié)粘連,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏蒸選用透骨草、威靈仙各30g煮沸熏蒸,每日1次緩解疼痛。北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院臨床觀察發(fā)現,三伏天進行中藥督脈熏蒸可降低血沉指標30%以上。
4. 功能康復要點
八段錦"兩手攀足固腎腰"動作每日練習3組,每組8次。游泳推薦蛙式保持脊柱伸展,水溫需維持在28℃以上。睡硬板床配合低枕,枕頭高度不超過8cm。上海中醫(yī)藥大學康復科研究證實,堅持太極云手訓練6個月患者胸廓擴張度平均增加1.5cm。
中醫(yī)防治強直性脊柱炎強調"治未病"理念,建議高危人群定期做"4"字試驗自查。發(fā)作期以控制炎癥為主,緩解期著重功能維護。需注意避免過度依賴止痛藥物掩蓋病情,冬季佩戴護腰防止受涼。臨床實踐表明,堅持三年以上系統中醫(yī)調理的患者,脊柱強直進展速度可延緩40-60%。
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