老年急性闌尾炎有什么特點
老年急性闌尾炎具有起病隱匿、癥狀不典型、進展快、并發(fā)癥多、預(yù)后較差等特點。老年急性闌尾炎的特點主要有生理機能衰退、臨床表現(xiàn)不典型、合并基礎(chǔ)疾病多、病理改變嚴(yán)重、診斷難度大。
1、生理機能衰退：
老年人身體機能下降，免疫力和疼痛敏感度降低，導(dǎo)致闌尾炎早期癥狀不明顯。部分患者僅表現(xiàn)為輕微腹脹或食欲減退，容易與消化不良混淆。血管彈性減弱使得闌尾缺血壞死風(fēng)險增加，術(shù)后創(chuàng)面愈合速度較年輕人慢。
2、臨床表現(xiàn)不典型：
老年患者發(fā)熱、右下腹痛等典型癥狀出現(xiàn)率不足50%，約三成患者就診時無明確壓痛。常見非特異性表現(xiàn)包括乏力、惡心、便秘等，近半數(shù)患者白細胞計數(shù)未見明顯升高。這種癥狀隱匿性易導(dǎo)致誤診為胃腸炎或便秘。
3、合并基礎(chǔ)疾病多：
超過60%老年患者同時患有糖尿病、高血壓或心血管疾病，這些慢性病會掩蓋闌尾炎癥狀。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖異常波動而非腹痛，心血管疾病患者可能主訴胸悶而非腹部不適。基礎(chǔ)疾病還會增加麻醉和手術(shù)風(fēng)險。
4、病理改變嚴(yán)重：
老年患者就診時約40%已發(fā)生闌尾穿孔，是青年患者的3倍。由于大網(wǎng)膜萎縮，炎癥局限能力差，易發(fā)展為彌漫性腹膜炎。病理檢查常見闌尾壞疽或周圍膿腫形成，術(shù)后腹腔感染發(fā)生率顯著高于年輕群體。
5、診斷難度大：
常規(guī)體檢陽性率低，需要結(jié)合超聲和CT檢查。CT診斷準(zhǔn)確率可達90%，能清晰顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高等特征。實驗室檢查需動態(tài)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平，這兩項指標(biāo)比白細胞計數(shù)更具參考價值。
老年急性闌尾炎患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，避免豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期可在床上進行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，恢復(fù)期每天進行30分鐘散步促進腸蠕動。注意保持手術(shù)切口干燥清潔，觀察有無紅腫滲液，合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院復(fù)查。
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