CKD患者貧血加重的主要原因有哪些
關(guān)鍵詞：#貧血
慢性腎臟病貧血加重主要與促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、炎癥狀態(tài)、尿毒癥毒素蓄積、失血等因素有關(guān)。
1、促紅素不足：
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官，隨著腎功能下降，腎間質(zhì)細(xì)胞受損導(dǎo)致促紅素生成減少。這種絕對(duì)性缺乏會(huì)直接抑制骨髓造血功能，需通過外源性補(bǔ)充重組人促紅素改善貧血。
2、鐵代謝紊亂：
慢性腎臟病患者常存在功能性鐵缺乏，表現(xiàn)為血清鐵蛋白正常但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。這與鐵調(diào)素水平升高有關(guān)，該激素會(huì)抑制腸道鐵吸收和巨噬細(xì)胞鐵釋放，需靜脈補(bǔ)鐵糾正。
3、炎癥狀態(tài)：
微炎癥反應(yīng)是慢性腎臟病的特征性改變，炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)抑制促紅素合成、阻礙鐵利用并縮短紅細(xì)胞壽命。控制感染灶和調(diào)節(jié)免疫有助于改善貧血。
4、毒素蓄積：
尿毒癥環(huán)境下蓄積的甲基胍、甲狀旁腺激素等毒素會(huì)抑制紅細(xì)胞前體細(xì)胞增殖，加速溶血。充分透析可清除中分子毒素，對(duì)改善貧血具有積極作用。
5、失血因素：
慢性腎臟病患者因血小板功能異常、頻繁抽血檢查、透析管路凝血等因素，隱性失血量可達(dá)每月50-100毫升。需定期監(jiān)測(cè)鐵儲(chǔ)備，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和促紅素。
慢性腎臟病貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重?cái)z入1.2克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇瘦肉、蛋類和乳制品。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素B12及葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善組織氧合，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。透析患者需特別注意控制飲水量，兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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