咳嗽有顆粒狀痰咳出來是什么原因

博禾醫(yī)生
咳嗽咳出顆粒狀痰可能由慢性支氣管炎、鼻后滴漏綜合征、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫等原因引起。顆粒狀痰的形成主要與炎癥分泌物濃縮、病原微生物聚集、壞死組織脫落等因素有關(guān)。
長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,黏液分泌增多且黏稠度增加,形成黃色或白色顆粒狀痰液。急性發(fā)作期可伴有喘息和胸悶,需進(jìn)行肺功能檢查確診。治療以祛痰止咳為主,常用藥物包括氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等,同時需戒煙并避免冷空氣刺激。
鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部,與咽喉分泌物混合后形成顆粒狀黏痰,晨起時癥狀明顯?;颊叱0楸侨?、咽部異物感,可通過鼻內(nèi)鏡檢查明確。治療需控制原發(fā)病,使用生理鹽水鼻腔沖洗配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部組織干酪樣壞死,壞死物與炎性細(xì)胞混合形成淡黃色顆粒狀痰,可能帶血絲。伴隨低熱、盜汗等全身癥狀,痰涂片找抗酸桿菌可確診。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,療程不少于6個月。
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留,繼發(fā)感染后形成黃綠色顆粒狀膿痰,痰量多且分層。高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張,常伴有杵狀指。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,長期進(jìn)行體位引流排痰。
肺部化膿性感染引發(fā)組織液化壞死,形成惡臭味的顆粒狀膿痰,靜置后分三層。多伴隨高熱和胸痛,胸部CT可見含氣液平的空洞。治療需靜脈應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素,必要時行經(jīng)皮肺穿刺引流。
出現(xiàn)顆粒狀痰時應(yīng)記錄痰液性狀和排出量,保持每日飲水1500毫升以上稀釋痰液??删毩?xí)腹式呼吸促進(jìn)排痰,避免辛辣食物刺激呼吸道。若痰中帶血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難,需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。長期咳顆粒狀痰者建議定期做肺功能和痰病原學(xué)檢測,粉塵暴露職業(yè)人群需做好呼吸防護(hù)。
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