紅細(xì)胞滲透脆性試驗有什么意義
紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于評估紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性及溶血性貧血的鑒別診斷。該試驗意義主要體現(xiàn)在篩查遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、輔助診斷地中海貧血、評估自身免疫性溶血、鑒別黃疸病因、監(jiān)測血液系統(tǒng)疾病進(jìn)展五個方面。
1、篩查遺傳病：
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者因紅細(xì)胞膜蛋白缺陷，在低滲鹽水中更易破裂。試驗顯示滲透脆性增高是診斷該病的重要依據(jù)，典型表現(xiàn)為開始溶血和完全溶血的鹽水濃度均明顯升高，需結(jié)合家族史和血涂片檢查確診。
2、鑒別地中海貧血：
地中海貧血因血紅蛋白合成異常導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，但滲透脆性反而降低。試驗中紅細(xì)胞在更低滲環(huán)境下才發(fā)生溶血，這種反?，F(xiàn)象可與缺鐵性貧血等小細(xì)胞性貧血相鑒別，需配合血紅蛋白電泳明確分型。
3、診斷自身免疫?。?/h3>
自身免疫性溶血患者因抗體攻擊紅細(xì)胞膜，滲透脆性顯著增高。試驗結(jié)果異常升高時需排查溫抗體型或冷抗體型溶血，同時進(jìn)行抗人球蛋白試驗驗證，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。
4、明確黃疸病因：
溶血性黃疸患者因紅細(xì)胞破壞加速，滲透脆性試驗可區(qū)分肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸。新生兒溶血病時該試驗?zāi)茉u估溶血程度，需結(jié)合膽紅素水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)綜合判斷。
5、監(jiān)測疾病進(jìn)展：
骨髓增生異常綜合征等血液病患者定期檢測滲透脆性，可反映病情變化。脆性持續(xù)增高提示紅細(xì)胞生成異常加劇，需警惕向白血病轉(zhuǎn)化，應(yīng)聯(lián)合骨髓穿刺動態(tài)評估。
進(jìn)行紅細(xì)胞滲透脆性試驗前需空腹8小時，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。地中海貧血高發(fā)地區(qū)建議婚育前篩查，異常者需遺傳咨詢。確診遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者應(yīng)避免感染、慎用氧化性藥物，可適量補(bǔ)充葉酸。溶血發(fā)作期間需監(jiān)測尿色及血紅蛋白水平，重度貧血時及時就醫(yī)輸血。日常注意預(yù)防感冒，接種肺炎鏈球菌及流感疫苗降低感染風(fēng)險。
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