急性腸穿孔有什么癥狀 淺析急性腸穿孔的4個癥狀很明顯

博禾醫(yī)生
急性腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱寒戰(zhàn)及惡心嘔吐。腸穿孔的典型癥狀包括腹痛迅速擴散、腹膜刺激征、全身炎癥反應和消化系統(tǒng)紊亂。
穿孔初期出現(xiàn)刀割樣劇痛,多始于臍周或病變部位,疼痛呈持續(xù)性并迅速波及全腹。腸內(nèi)容物刺激腹膜神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛,體位改變時疼痛加劇,患者常呈蜷曲體位以減輕痛苦。腹痛程度與穿孔大小、消化道內(nèi)容物流出量呈正相關。
腹膜受刺激引發(fā)防御性腹肌強直,觸診時可發(fā)現(xiàn)板狀腹特征。炎癥反應導致局部血管擴張滲出,腹腔內(nèi)壓力增高引發(fā)反跳痛。該體征是判斷穿孔嚴重程度的重要指標,需立即進行影像學檢查確認。
細菌性腹膜炎引發(fā)全身炎癥反應綜合征,體溫在穿孔后2-6小時內(nèi)升至38.5℃以上。腸道菌群移位導致內(nèi)毒素釋放,伴隨心率增快、白細胞計數(shù)顯著升高。嚴重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),需緊急靜脈抗生素治療。
腸道蠕動功能紊亂引發(fā)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞樣物。腸麻痹導致停止排氣排便,腹部叩診鼓音明顯。立位腹部平片可見膈下游離氣體,這是確診腸穿孔的特征性表現(xiàn)。
急性腸穿孔患者需絕對禁食并保持半臥位,通過胃腸減壓減少消化液外溢。術后恢復期應逐步過渡到低渣飲食,優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低纖維食物。日常需避免暴飲暴食及腹部外傷,有慢性腸道疾病者需定期進行腸鏡檢查。康復階段可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動以防切口疝形成。
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