肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療方法有哪些
肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療方法主要有經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)。
1、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)：
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部給藥達(dá)到治療目的。該方法將導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈分支，注入化療藥物與栓塞劑混合制劑，選擇性栓塞腫瘤供血血管。適用于多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移瘤，尤其對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移效果顯著。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需密切監(jiān)測(cè)肝功能。
2、射頻消融術(shù)：
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織。在影像引導(dǎo)下將電極針穿刺至病灶中心，通過(guò)射頻波使組織離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，局部溫度可達(dá)60-100℃。適用于直徑小于5厘米的孤立性轉(zhuǎn)移灶，對(duì)周?chē)８谓M織損傷較小。術(shù)后需觀察出血、感染等并發(fā)癥。
3、微波消融術(shù)：
微波消融術(shù)通過(guò)電磁波致組織分子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱實(shí)現(xiàn)腫瘤滅活。微波天線(xiàn)產(chǎn)生的電磁場(chǎng)使水分子高速旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生均勻的熱凝固壞死區(qū)。相比射頻消融具有更快升溫速度和更大消融范圍，適合鄰近大血管的病灶。治療過(guò)程中需精準(zhǔn)控制能量輸出以避免周?chē)K器損傷。
4、冷凍消融術(shù)：
冷凍消融術(shù)采用超低溫冷凍摧毀腫瘤細(xì)胞。探針尖端通過(guò)氬氣快速制冷形成冰球，細(xì)胞內(nèi)冰晶造成機(jī)械性損傷，解凍時(shí)細(xì)胞膜破裂導(dǎo)致二次損傷。該技術(shù)對(duì)疼痛敏感區(qū)域病灶更具優(yōu)勢(shì)，術(shù)中可通過(guò)CT實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)冰球形成范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)血紅蛋白尿等冷凍相關(guān)反應(yīng)。
5、放射性粒子植入術(shù)：
放射性粒子植入術(shù)將微型放射源永久性植入腫瘤內(nèi)部。碘-125粒子持續(xù)釋放γ射線(xiàn)，在局部形成高劑量輻射區(qū)而周?chē)鷦┝慷附?。適合無(wú)法手術(shù)切除的局限性轉(zhuǎn)移灶，可與其他介入方法聯(lián)合應(yīng)用。需嚴(yán)格防護(hù)操作避免放射污染，術(shù)后定期隨訪(fǎng)評(píng)估輻射劑量分布。
肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療后需保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可提高綜合療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹水需及時(shí)就醫(yī)。
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