出血性腦中風(fēng)治療方法有哪些
出血性腦中風(fēng)可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方式治療。出血性腦中風(fēng)通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病和抗凝藥物使用等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是出血性腦中風(fēng)最常見誘因，急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑，后續(xù)需長(zhǎng)期口服氨氯地平、纈沙坦等藥物維持血壓穩(wěn)定。血壓管理需避免驟降導(dǎo)致腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓：
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，需使用20%甘露醇或高滲鹽水進(jìn)行脫水治療。嚴(yán)重者可考慮短暫過度通氣降低二氧化碳分壓，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。監(jiān)測(cè)瞳孔變化與意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估顱內(nèi)壓的重要指標(biāo)。
3、止血治療：
針對(duì)凝血功能異?；颊?，需立即停用抗凝藥物并靜脈補(bǔ)充維生素K。新鮮冰凍血漿可用于華法林相關(guān)出血逆轉(zhuǎn)，凝血酶原復(fù)合物對(duì)嚴(yán)重出血更有效。血小板減少患者需輸注血小板懸液。
4、手術(shù)治療：
大腦半球出血量超過30毫升或小腦出血直徑大于3厘米需考慮開顱血腫清除術(shù)。腦室出血可行腦室外引流術(shù)，動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡早介入栓塞或開顱夾閉。
5、康復(fù)治療：
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床旁康復(fù)，包括肢體擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等預(yù)防并發(fā)癥。恢復(fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練等綜合康復(fù)，認(rèn)知障礙患者需配合計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。
出血性腦中風(fēng)患者出院后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，多食用深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，避免情緒激動(dòng)和用力排便?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月，配合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法可改善神經(jīng)功能缺損。
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