甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象是怎么回事
關(guān)鍵詞：#甲狀腺
甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象可能由術(shù)前甲亢控制不佳、術(shù)中甲狀腺激素釋放、術(shù)后感染應(yīng)激、藥物調(diào)整不當(dāng)、合并其他疾病等原因引起，可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、支持治療、對(duì)癥處理等方式治療。
1、術(shù)前甲亢控制不佳：
術(shù)前甲狀腺功能亢進(jìn)未得到有效控制是重要誘因?；颊呋A(chǔ)代謝率較高，手術(shù)刺激導(dǎo)致大量甲狀腺激素入血。需在術(shù)前使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等使甲狀腺功能接近正常，并配合碘劑減少腺體血供。
2、術(shù)中激素釋放：
手術(shù)操作擠壓甲狀腺組織會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)存的甲狀腺激素大量釋放入血。表現(xiàn)為術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速等癥狀。術(shù)中應(yīng)輕柔操作，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)靜脈注射碘化鈉阻斷激素釋放。
3、術(shù)后感染應(yīng)激：
術(shù)后創(chuàng)口感染或全身性感染會(huì)加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)危象。患者除典型甲亢癥狀外，還伴隨白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、創(chuàng)面分泌物檢查，針對(duì)性使用抗生素控制感染。
4、藥物調(diào)整不當(dāng)：
術(shù)后抗甲狀腺藥物減量過快或停用可能引發(fā)反跳。部分患者誤認(rèn)為手術(shù)后甲亢已治愈而自行停藥。應(yīng)遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量，術(shù)后初期維持原劑量，根據(jù)復(fù)查結(jié)果緩慢減量。
5、合并其他疾?。?/h3>
合并糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病會(huì)增加危象風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病會(huì)加重代謝紊亂，與甲狀腺危象形成惡性循環(huán)。需在圍手術(shù)期積極控制基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測(cè)血糖、心電圖等指標(biāo)。
甲狀腺術(shù)后患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；保證充足熱量攝入，每日飲水2000毫升以上；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能；保持頸部切口清潔干燥，出現(xiàn)心慌、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，但需避免過度疲勞。心理上需減輕焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活。
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