肝硬化失代償期是晚期嗎 肝硬化失代償期的危害詳述

博禾醫(yī)生
肝硬化失代償期屬于疾病終末期階段,主要危害包括門靜脈高壓、肝功能衰竭、腹水形成、消化道出血及肝性腦病。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲,門靜脈血流受阻引發(fā)壓力升高。門靜脈高壓可造成食管胃底靜脈曲張,曲張靜脈破裂后出現(xiàn)嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。臨床需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎或藥物降低門脈壓力。
肝臟合成功能嚴(yán)重受損表現(xiàn)為凝血障礙、低蛋白血癥及黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、水腫及意識(shí)障礙,血液檢查可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、膽紅素顯著升高。需補(bǔ)充人血白蛋白及維生素K改善癥狀。
門脈高壓與低蛋白血癥共同促使腹腔積液,大量腹水引發(fā)呼吸困難、臍疝及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合利尿劑排放腹水,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
食管胃底靜脈曲張破裂出血是常見急癥,嘔血量可達(dá)1000毫升以上,死亡率超過(guò)30%。急性期需禁食并靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物,必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血。
血氨等毒素透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神異常,表現(xiàn)為嗜睡、撲翼樣震顫甚至昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,口服乳果糖減少氨吸收,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.0克/公斤體重,優(yōu)先選擇植物蛋白。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免增加腹壓動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即急診救治。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡,保持每日排便通暢以減少氨吸收。
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