外傷引起鼓膜穿孔可通過觀察自愈、藥物治療、手術(shù)修補(bǔ)、預(yù)防感染、聽力保護(hù)等方式治療。鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物損傷、感染繼發(fā)、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、觀察自愈：

小型穿孔（直徑小于3毫米）約80%可在3個(gè)月內(nèi)自行愈合。愈合期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為。定期耳內(nèi)鏡檢查可監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，若6個(gè)月未愈需考慮醫(yī)療干預(yù)。

2、藥物治療：

合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等控制炎癥。可配合酚甘油滴耳液緩解疼痛，但禁用耳毒性藥物。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免沖洗耳道或使用棉簽刺激創(chuàng)面。

3、手術(shù)修補(bǔ)：

持續(xù)6個(gè)月未愈的大穿孔需行鼓膜成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。全麻下通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡完成移植片貼合，術(shù)后需保持術(shù)耳向上體位2周，成功率可達(dá)90%以上。

4、預(yù)防感染：

穿孔期間禁止游泳、洗頭時(shí)需用凡士林棉球堵塞外耳道。淋浴后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫烘干耳周，出現(xiàn)耳溢液、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。避免接觸二手煙等刺激性氣體。

5、聽力保護(hù)：

穿孔會(huì)導(dǎo)致約15-30分貝傳導(dǎo)性聽力下降，建議遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。暫緩乘坐飛機(jī)或高原旅行，必要時(shí)佩戴降噪耳塞。突發(fā)眩暈或耳鳴加重需排查內(nèi)耳損傷。

恢復(fù)期建議增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免辛辣食物減少黏膜刺激，可練習(xí)咀嚼口香糖平衡中耳壓力。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)防止再次受傷，睡眠時(shí)保持患耳朝上。定期復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估聽力恢復(fù)情況，合并慢性中耳炎者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)耳道流血、劇烈疼痛等異常需急診處理。