糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害有哪些

博禾醫(yī)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害主要包括視力模糊、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫落和失明。
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,早期表現(xiàn)為間歇性視力模糊。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性視物不清,嚴(yán)重影響閱讀、駕駛等日?;顒?。血糖控制不佳者需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。
脆弱的病變血管易破裂出血,血液滲入玻璃體后形成漂浮物,患者會自覺眼前有黑影飄動。大量出血可突然導(dǎo)致視力驟降,需通過玻璃體切割手術(shù)清除積血,術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓。
視網(wǎng)膜中心區(qū)域的黃斑發(fā)生液體積聚時(shí),會出現(xiàn)視物變形、中心視野缺損。這是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的首要原因,需通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射或激光治療干預(yù)。
晚期病變形成的纖維增殖膜會牽拉視網(wǎng)膜,造成局部或全層視網(wǎng)膜脫離?;颊咭曇皶霈F(xiàn)curtain遮擋感,需緊急行玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作人群致盲的首要病因。當(dāng)病變累及全視網(wǎng)膜或繼發(fā)新生血管性青光眼時(shí),視力損害不可逆轉(zhuǎn)。定期眼底篩查、及時(shí)激光光凝治療可降低失明風(fēng)險(xiǎn)達(dá)90%。
糖尿病患者應(yīng)保持血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),血壓控制在130/80毫米汞柱以下,戒煙并限制酒精攝入。每日補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等異常需立即就診。妊娠期糖尿病患者需在孕早期開始每月眼底監(jiān)測。
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