凍傷只有關(guān)節(jié)處腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
凍傷僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹可能與局部血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)滑膜反應(yīng)、組織液滲出、神經(jīng)末梢敏感性差異以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊性有關(guān)。
關(guān)節(jié)部位皮下脂肪層較薄,血管分布密集但位置表淺。低溫環(huán)境下血管收縮導(dǎo)致局部缺血,復(fù)溫后毛細(xì)血管通透性增加,血漿滲出形成水腫。關(guān)節(jié)區(qū)域因活動(dòng)需求血流豐富,凍傷后更易出現(xiàn)明顯腫脹。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織對(duì)低溫敏感,凍傷可引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)?;ぜ?xì)胞分泌大量炎性介質(zhì)如前列腺素E2,刺激血管擴(kuò)張并增加滑液分泌,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液和腫脹。這種反應(yīng)在指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)更為顯著。
關(guān)節(jié)囊為致密結(jié)締組織,延展性較差。凍傷后組織間隙滲出的液體不易擴(kuò)散,容易在關(guān)節(jié)周?chē)e聚形成局限性水腫。同時(shí)關(guān)節(jié)軟骨對(duì)低溫耐受性差,細(xì)胞外基質(zhì)水分凍結(jié)可導(dǎo)致后續(xù)腫脹。
關(guān)節(jié)部位存在大量本體感受器和痛覺(jué)神經(jīng)末梢,低溫?fù)p傷后神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)更為強(qiáng)烈。局部P物質(zhì)等神經(jīng)肽釋放促使血管舒張,加重腫脹程度。而肌肉豐厚區(qū)域因神經(jīng)分布密度較低,腫脹表現(xiàn)相對(duì)不明顯。
關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,皮膚皺褶多且存在天然凹陷。凍傷時(shí)冷空氣易在關(guān)節(jié)屈側(cè)滯留,復(fù)溫過(guò)程中這些部位溫度回升較慢,造成持續(xù)性微循環(huán)障礙。同時(shí)韌帶和肌腱附著點(diǎn)的血供特點(diǎn)使腫脹更易局限在關(guān)節(jié)周?chē)?/p>
凍傷后關(guān)節(jié)腫脹需保持患肢抬高,避免揉搓或突然加溫。建議穿著寬松衣物減少摩擦,室內(nèi)維持20-25℃環(huán)境溫度??蛇m量攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,促進(jìn)毛細(xì)血管修復(fù)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,預(yù)防粘連形成。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)伴皮膚紫紺或感覺(jué)異常,需立即就醫(yī)排除深部組織壞死。
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