膿毒血癥的EGDT治療原則
膿毒血癥的EGDT治療原則主要包括早期識別、液體復蘇、血管活性藥物使用、控制感染源及器官功能支持。EGDT即早期目標導向治療，是膿毒血癥救治的核心策略。
1、早期識別
早期識別膿毒血癥是EGDT的首要環(huán)節(jié)。臨床需關注體溫異常、心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應綜合征表現，結合血常規(guī)、降鈣素原等實驗室指標，快速判斷是否存在感染導致的器官功能障礙。對于高?；颊撸ㄗh在確診后1小時內啟動EGDT流程。
2、液體復蘇
液體復蘇需在6小時內完成，目標為中心靜脈壓達到8-12mmHg。首選晶體液如生理鹽水快速輸注，必要時可聯合使用白蛋白等膠體液。液體復蘇期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、尿量及乳酸水平，避免容量過負荷導致肺水腫。
3、血管活性藥物
當液體復蘇后平均動脈壓仍低于65mmHg時，需使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持灌注壓。多巴胺可作為二線選擇，但需注意心律失常風險。用藥期間需通過動脈導管實時監(jiān)測血流動力學變化。
4、控制感染源
在液體復蘇同時需明確感染灶，通過影像學檢查定位后，盡早進行引流、清創(chuàng)等感染源控制措施。經驗性抗生素應在識別膿毒血癥后1小時內使用，后期根據藥敏結果調整。嚴重感染需考慮免疫調節(jié)治療。
5、器官功能支持
對于出現急性呼吸窘迫綜合征患者需機械通氣保護性肺策略，腎損傷患者需適時啟動連續(xù)性腎臟替代治療。同時需監(jiān)測凝血功能，預防深靜脈血栓形成。血糖控制目標建議在8-10mmol/L區(qū)間。
膿毒血癥EGDT治療需多學科團隊協(xié)作，在黃金6小時內完成關鍵干預。治療后仍需持續(xù)監(jiān)測器官功能，逐步過渡到穩(wěn)定期管理?；颊呋謴推趹⒁鉅I養(yǎng)支持與康復訓練，預防肌肉萎縮與深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期隨訪評估長期預后，必要時進行心理干預。
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