胸腔閉式引流需要注意什么

博禾醫(yī)生
胸腔閉式引流需注意保持引流系統(tǒng)密閉無菌、觀察引流液性狀與量、維持適當(dāng)負壓、預(yù)防并發(fā)癥及適時拔管。主要有引流管固定、體位管理、疼痛護理、感染預(yù)防、拔管指征等關(guān)鍵點。
確保引流管與皮膚連接處妥善固定,避免牽拉或扭曲。使用膠布交叉固定于胸壁,預(yù)留適當(dāng)活動長度。每日檢查固定情況,發(fā)現(xiàn)松動及時處理。引流瓶應(yīng)始終低于胸腔水平,防止液體逆流。
患者宜取半臥位促進引流,避免突然變換體位導(dǎo)致引流管移位。下床活動時需夾閉引流管并由醫(yī)護人員協(xié)助,防止空氣進入胸腔。長期臥床者需定時翻身,但需注意保護引流裝置。
引流管刺激胸膜可能引起持續(xù)性疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。咳嗽時用手按壓引流管周圍皮膚減輕震動痛,指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練緩解不適。
每日更換引流瓶并嚴格無菌操作,觀察穿刺處有無紅腫滲液。出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁時需警惕感染,可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止隨意打開引流系統(tǒng),接觸接口前需手部消毒。
引流液連續(xù)24小時少于50毫升、無氣體溢出且肺復(fù)張良好時可考慮拔管。拔管前需夾管觀察24小時,拍攝胸片確認無異常。拔管后立即用凡士林紗布封閉創(chuàng)口,加壓包扎防止氣胸復(fù)發(fā)。
術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力,恢復(fù)期可進行緩慢深呼吸鍛煉。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即返院。保持引流記錄完整性,包括引流量、顏色及性狀變化,為治療調(diào)整提供依據(jù)。
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