慢性萎縮性胃炎伴腸化是什么意思
慢性萎縮性胃炎伴腸化是指胃黏膜長期炎癥導致腺體萎縮，并出現(xiàn)類似腸黏膜的細胞化生。該病變主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流等原因引起，可能伴隨上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀，需通過胃鏡及病理檢查確診。
1、病因機制
幽門螺桿菌感染是主要誘因，細菌毒素破壞胃黏膜屏障，引發(fā)持續(xù)炎癥反應。自身免疫性胃炎患者體內產(chǎn)生抗壁細胞抗體，導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。長期膽汁反流會改變胃內環(huán)境，刺激胃黏膜發(fā)生腸上皮化生。其他因素包括長期服用非甾體抗炎藥、高鹽飲食等。
2、病理特征
胃鏡下可見黏膜蒼白變薄、血管透見，組織學顯示胃腺體數(shù)量減少或消失，主細胞和壁細胞被黏液分泌細胞替代。腸化生區(qū)域出現(xiàn)杯狀細胞和吸收細胞等腸型上皮，根據(jù)化生程度可分為完全型和不完全型，后者與胃癌發(fā)生關聯(lián)更密切。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能無癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)上腹隱痛或鈍痛，餐后加重伴飽脹感。胃酸分泌減少導致消化功能減退，表現(xiàn)為食欲下降、噯氣、反酸。部分患者因內因子缺乏引發(fā)惡性貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀。體重減輕和黑便提示可能存在癌變。
4、診斷方法
胃鏡檢查是金標準，需多點活檢進行病理評估。碳13/14呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染，血清學檢查可發(fā)現(xiàn)抗壁細胞抗體和胃泌素水平升高。胃液分析顯示低酸或無酸狀態(tài)，血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)大細胞性貧血。需定期復查監(jiān)測病變進展。
5、治療原則
根除幽門螺桿菌推薦四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。膽汁反流者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。惡性貧血需肌注維生素B12注射液。重度異型增生患者需內鏡下黏膜切除或手術治療。
患者應保持規(guī)律飲食，避免腌制、辛辣刺激食物，戒煙限酒。適量補充維生素C和葉酸有助于黏膜修復，推薦進食新鮮蔬菜水果及優(yōu)質蛋白。每1-2年進行胃鏡隨訪，發(fā)現(xiàn)異常增生及時干預。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能。
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