強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有非甾體抗炎藥、生物制劑、脊柱功能鍛煉、關(guān)節(jié)置換術(shù)、中醫(yī)調(diào)理。強(qiáng)直性脊柱炎通常與遺傳、免疫異常、感染等因素相關(guān)，需結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、非甾體抗炎藥

輕中度疼痛患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥和疼痛。此類藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)腫脹，但長(zhǎng)期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并胃腸疾病者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

2、生物制劑

腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液可顯著抑制免疫異常反應(yīng)，延緩脊柱融合進(jìn)程。適用于傳統(tǒng)藥物無效或中重度活動(dòng)期患者，需排除活動(dòng)性結(jié)核及乙肝攜帶狀態(tài)。治療期間應(yīng)定期篩查感染指標(biāo)，避免接種活疫苗。

3、脊柱功能鍛煉

每日進(jìn)行游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防駝背畸形。物理治療師指導(dǎo)下的牽拉訓(xùn)練可改善胸廓擴(kuò)張能力，呼吸訓(xùn)練能減少肺功能受限。急性發(fā)作期需暫停高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以熱敷和輕柔按摩為主。

4、關(guān)節(jié)置換術(shù)

髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重強(qiáng)直或畸形者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)活動(dòng)功能，人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年。脊柱嚴(yán)重后凸畸形合并神經(jīng)壓迫時(shí)，需評(píng)估后路截骨矯形術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練避免假體松動(dòng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取督脈穴位可緩解晨僵癥狀，雷火灸對(duì)寒濕型腰痛效果顯著。中藥方劑如獨(dú)活寄生湯加減能祛風(fēng)除濕，需根據(jù)體質(zhì)辨證使用。推拿手法應(yīng)避開骨質(zhì)疏松部位，避免暴力扭轉(zhuǎn)脊柱。

強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕以維持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度日曬促進(jìn)骨骼健康。避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱影像學(xué)，及時(shí)調(diào)整治療方案。