肩關(guān)節(jié)周圍炎是什么病
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要表現(xiàn)的慢性無菌性炎癥，俗稱凍結(jié)肩或五十肩。該病主要由肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的粘連性炎癥導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、夜間加重、主動與被動活動均受限，病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個階段。
1、病因機(jī)制
肩關(guān)節(jié)周圍炎可能與長期勞損、外傷后制動、糖尿病等代謝性疾病有關(guān)。肩關(guān)節(jié)囊纖維化增厚導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔容積縮小，肱二頭肌長頭腱和肩袖肌腱出現(xiàn)炎性滲出，最終形成關(guān)節(jié)粘連。部分患者存在自身免疫反應(yīng)異常，炎癥因子刺激周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性疼痛。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為肩部陣發(fā)性鈍痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛，夜間痛感明顯加重。患者出現(xiàn)梳頭、穿衣等動作困難，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸活動度進(jìn)行性下降。查體可見肩峰下壓痛明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮，但X線檢查通常無骨質(zhì)異常。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合病史、體征和影像學(xué)檢查。磁共振成像可顯示關(guān)節(jié)囊增厚和肩袖肌腱水腫，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)滑膜增生和積液。需與頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等疾病鑒別，糖尿病患者的發(fā)病率較普通人群顯著增高。
4、階梯治療
急性期可采用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。僵硬期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動等物理治療，頑固性病例可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或液壓擴(kuò)張術(shù)。
5、康復(fù)管理
恢復(fù)期應(yīng)堅持每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向牽拉訓(xùn)練，水溫40℃左右的熱敷有助于改善血液循環(huán)。建議控制血糖水平，避免提重物和過度使用空調(diào)直吹肩部，睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)上肢保持功能位。
患者需保持規(guī)律康復(fù)鍛煉，疼痛緩解后仍應(yīng)持續(xù)3-6個月關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。注意防寒保暖，避免肩部重復(fù)性勞損動作，合并糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。若保守治療6個月無效或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮，需評估是否需行關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。
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