糖尿病預(yù)防并發(fā)癥主要通過(guò)血糖控制、定期監(jiān)測(cè)、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。糖尿病并發(fā)癥主要包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病等，需多維度綜合管理。

1、血糖控制

長(zhǎng)期高血糖是并發(fā)癥的核心誘因，建議通過(guò)家用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動(dòng)較大者可考慮動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，避免低血糖事件。胰島素依賴型患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，口服降糖藥患者不可自行增減藥量。

2、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月需進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。心血管高危人群應(yīng)每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心電圖檢查。足部檢查需每日自查結(jié)合季度專業(yè)評(píng)估，使用10克尼龍絲測(cè)試足底感覺。

3、健康飲食

采用低血糖指數(shù)飲食模式，每日碳水化合物占總熱量45%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、豆類。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1g/kg體重，限制飽和脂肪低于總熱量7%。增加深色蔬菜攝入量至500g/天，水果選擇低糖型品種如藍(lán)莓、草莓。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免酮癥風(fēng)險(xiǎn)。存在視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈震動(dòng)運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者建議選擇水中運(yùn)動(dòng)。

5、藥物干預(yù)

除降糖藥外，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，ACEI類如培哚普利片控制血壓，他汀類如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。神經(jīng)病變?cè)缙诳墒褂忙?硫辛酸膠囊，視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期考慮雷珠單抗注射液治療。

糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理檔案，包括血糖記錄、用藥清單、檢查報(bào)告等。保持足部清潔干燥，選擇無(wú)縫棉襪與透氣鞋具。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。通過(guò)醫(yī)患共同決策制定個(gè)性化防治方案，定期參加糖尿病教育課程更新知識(shí)。