運(yùn)動時心肌缺血的表現(xiàn)主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓波動等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、胸悶

運(yùn)動時心肌缺血最常見的表現(xiàn)是胸悶，患者可能感到胸部壓迫感或緊縮感，類似重物壓在胸口。這種不適通常位于胸骨后或心前區(qū)，可能放射至左肩、背部或下頜。胸悶與運(yùn)動強(qiáng)度相關(guān)，休息后多可緩解。冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧是主要原因，需通過心電圖、冠脈造影等檢查確診。治療包括硝酸甘油片緩解癥狀，阿司匹林腸溶片抗血小板，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

2、胸痛

典型的心肌缺血性胸痛表現(xiàn)為劇烈或情緒激動時出現(xiàn)的絞榨樣疼痛，持續(xù)時間多為3-5分鐘。疼痛可能伴隨冷汗、惡心等癥狀，服用硝酸酯類藥物可快速緩解。需警惕急性冠脈綜合征，可能與動脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)。診斷需結(jié)合心肌酶譜和動態(tài)心電圖，治療可使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，氯吡格雷片抗凝，必要時行冠脈介入手術(shù)。

3、心悸

運(yùn)動誘發(fā)的心肌缺血常引起心悸，患者自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則。這與心肌缺氧導(dǎo)致的心電活動紊亂有關(guān)，可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉異常心電活動，治療需針對原發(fā)病，如使用美托洛爾緩釋片控制心率，輔以曲美他嗪片改善心肌代謝，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。

4、氣短

心肌缺血時心臟泵血功能下降，會導(dǎo)致運(yùn)動耐量降低，表現(xiàn)為輕度活動即出現(xiàn)呼吸急促?；颊呖赡馨橛卸俗粑?、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)。超聲心動圖可評估心功能，治療包括限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，培哚普利片改善心室重構(gòu)，必要時需血運(yùn)重建治療。

5、乏力

全身乏力是心肌缺血的非特異性表現(xiàn)，因心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足?；颊叱Ｃ枋鰹楫惓Ｆ凇⑺闹林?，即使休息后也難以緩解。需與貧血、甲狀腺功能減退等疾病鑒別，治療可選用參松養(yǎng)心膠囊改善微循環(huán)，輔以極化液營養(yǎng)心肌，同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

運(yùn)動時出現(xiàn)心肌缺血癥狀應(yīng)立刻停止活動，保持安靜體位，舌下含服硝酸甘油。日常需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充富含維生素C和膳食纖維的蔬菜水果。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，必要時調(diào)整藥物治療方案。