兩個(gè)月嬰兒轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦
關(guān)鍵詞：#嬰兒#轉(zhuǎn)氨酶
兩個(gè)月嬰兒轉(zhuǎn)氨酶偏高可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查感染因素、停用可疑藥物、完善肝臟檢查、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式處理。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與生理性黃疸、病毒感染、藥物損傷、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保母親飲食清淡，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇易消化配方，少量多次喂養(yǎng)。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝，減少胃腸脹氣。記錄每日大小便次數(shù)及顏色，觀察有無(wú)白陶土樣便。
2、排查感染因素
需檢查巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等TORCH感染指標(biāo)。觀察有無(wú)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，排除細(xì)菌感染。病毒感染引起的肝炎可使用更昔洛韋注射液治療，細(xì)菌感染需用頭孢曲松鈉注射液。
3、停用可疑藥物
回顧近期使用過(guò)的對(duì)乙酰氨基酚滴劑、紅霉素顆粒等肝毒性藥物。中成藥如茵梔黃口服液也可能引起肝酶異常。若必須用藥可改用頭孢克洛干混懸劑等肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、完善肝臟檢查
進(jìn)行肝膽胰脾超聲檢查排除膽道閉鎖，必要時(shí)做MRCP造影。檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素比值，鑒別梗阻性黃疸。α1-抗胰蛋白酶檢測(cè)可篩查遺傳代謝病。疑似膽道閉鎖需在出生后60天內(nèi)行剖腹探查術(shù)。
5、藥物干預(yù)治療
膽汁淤積可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。肝細(xì)胞損傷可靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液。維生素K1注射液預(yù)防出血傾向。嚴(yán)重病例需用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。所有藥物使用須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒皮膚黃染變化情況，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。保持臍部清潔干燥避免感染，穿著寬松純棉衣物減少皮膚刺激。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)200U/L或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即住院治療。避免使用含樟腦成分的嬰兒用品，室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度。接種疫苗前需評(píng)估肝功能狀態(tài)，乙肝疫苗可正常接種。
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