兒童腎積水會有什么癥狀

博禾醫(yī)生
兒童腎積水可能出現(xiàn)腰部疼痛、排尿異常、腹部腫塊、生長發(fā)育遲緩和反復(fù)尿路感染等癥狀。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱或腫瘤壓迫等因素引起,需通過超聲、CT等檢查確診。
兒童腎積水可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部隱痛或鈍痛,活動后加重。疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力增高有關(guān),嚴(yán)重時可伴隨惡心嘔吐。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是常見病因,需通過利尿性腎圖評估分腎功能。治療可選用頭孢克肟顆??垢腥荆匾獣r行腎盂成形術(shù)解除梗阻。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,或尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等梗阻表現(xiàn)。膀胱輸尿管反流是典型病因,排尿期膀胱尿道造影可確診。建議家長記錄患兒排尿日記,使用呋塞米片促進(jìn)排尿,重度反流需行輸尿管再植術(shù)。
嬰幼兒腎積水常在體檢時發(fā)現(xiàn)腹部無痛性包塊,觸診質(zhì)地中等。巨大腎積水可導(dǎo)致腹部膨隆,多因后尿道瓣膜等遠(yuǎn)端梗阻引起。家長需避免按壓腫塊,超聲檢查可明確積水程度。治療可先留置導(dǎo)尿管減壓,必要時行瓣膜電切術(shù)。
長期腎積水可能導(dǎo)致食欲減退、體重不增等營養(yǎng)不良表現(xiàn),與腎功能受損相關(guān)。雙側(cè)重度積水易引發(fā)慢性腎功能不全,需監(jiān)測血肌酐值。建議家長加強(qiáng)營養(yǎng)支持,使用復(fù)方α-酮酸片改善代謝,終末期需考慮腎臟替代治療。
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等急性腎盂腎炎癥狀,尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。神經(jīng)源性膀胱是常見誘因,尿動力學(xué)檢查可評估膀胱功能。家長應(yīng)注意會陰清潔,使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染,配合間歇導(dǎo)尿改善排尿。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常需保證每日飲水量,限制高鹽食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。對于先天性畸形患兒,建議在3歲前完成手術(shù)治療以防不可逆腎損傷。
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