長(zhǎng)期反流性食管炎會(huì)癌變嗎嚴(yán)重嗎
長(zhǎng)期反流性食管炎可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低，需重視但不必過(guò)度恐慌。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為巴雷特食管，進(jìn)而增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)反流性食管炎患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情。胃酸長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致食管黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作，但癌變通常需要經(jīng)歷巴雷特食管這一癌前病變階段。數(shù)據(jù)顯示僅少數(shù)巴雷特食管患者最終進(jìn)展為食管癌。及時(shí)使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等可減少胃酸分泌，配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片有助于修復(fù)損傷。調(diào)整生活方式如避免高脂飲食、睡前禁食、抬高床頭等也能顯著改善癥狀。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病情進(jìn)展。若反流癥狀持續(xù)多年未干預(yù)，食管黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生腸上皮化生，此時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高。合并肥胖、吸煙等因素的患者更需警惕。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代時(shí)，需定期隨訪監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報(bào)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
建議反流性食管炎患者每1-2年接受胃鏡復(fù)查，日常避免穿緊身衣、彎腰負(fù)重等增加腹壓的動(dòng)作。飲食選擇清淡易消化的食物，少食多餐，戒煙限酒。若確診巴雷特食管，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或內(nèi)鏡下治療，并保持6-12個(gè)月的內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)周期。早期發(fā)現(xiàn)異常病變可通過(guò)射頻消融等微創(chuàng)手段阻斷癌變進(jìn)程。
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