主動脈與冠狀動脈硬化是指動脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導(dǎo)致管腔狹窄或彈性下降的疾病，主動脈硬化主要影響全身大血管，冠狀動脈硬化則直接危害心臟供血。

1、主動脈硬化

主動脈硬化是全身最大的動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，與長期血脂異常、高血壓等因素相關(guān)。早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、間歇性跛行等表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)主動脈內(nèi)膜增厚或斑塊形成，嚴(yán)重時可引發(fā)主動脈瘤或夾層?？刂蒲獕貉?、戒煙是基礎(chǔ)治療，急性發(fā)作時需使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物，必要時行血管支架植入術(shù)。

2、冠狀動脈硬化

冠狀動脈硬化特指心臟供血血管的粥樣硬化，典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛。發(fā)病與糖尿病、肥胖等密切相關(guān)，冠狀動脈CT或造影能明確狹窄程度。穩(wěn)定型心絞痛可服用單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片，急性心肌梗死需緊急血運重建。該病是心源性猝死的主要誘因，需長期抗血小板治療。

3、共同病理基礎(chǔ)

兩種疾病均以血管內(nèi)皮損傷為始動因素，低密度脂蛋白膽固醇浸潤血管壁形成粥樣斑塊是核心機制。炎癥反應(yīng)貫穿病程始終，C反應(yīng)蛋白升高提示病情活動。病理檢查可見泡沫細(xì)胞聚集和鈣化灶，晚期導(dǎo)致血管壁三層結(jié)構(gòu)破壞。他汀類藥物能延緩斑塊進(jìn)展，但已形成的嚴(yán)重狹窄通常需要介入治療。

4、危險因素控制

高血壓、吸煙、高鹽飲食是可控危險因素，收縮壓每降低10mmHg可使心血管事件風(fēng)險下降20%。建議每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動。血糖管理對糖尿病患者尤為重要，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。定期檢測頸動脈超聲可作為全身動脈硬化的篩查手段。

5、并發(fā)癥預(yù)防

主動脈硬化可能引發(fā)腎動脈狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，冠狀動脈硬化易合并心律失常?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛需警惕主動脈夾層，心電圖ST段抬高提示心肌梗死。阿司匹林腸溶片可用于一級預(yù)防，但消化道出血高風(fēng)險人群應(yīng)評估獲益風(fēng)險比。心臟康復(fù)訓(xùn)練能改善血管內(nèi)皮功能。

動脈硬化患者需建立健康生活方式，每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，避免突然的劇烈運動。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚類和橄欖油，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每3-6個月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)，冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)胸悶癥狀加重或持續(xù)不緩解時，應(yīng)立即呼叫急救中心。